くる病は.一般にカルシウム不足と呼ばれ.乳幼児期に多くみられます。
ビタミンD不足による体内のカルシウムとリンの代謝異常で.骨の石灰化がうまくいかなくなる病気です。 くる病はゆっくりと進行するため.なかなか深刻になることはない。 くる病は子どもの抵抗力を低下させ.肺炎や下痢を併発しやすく.子どもの成長・発達に影響を与える。 そのため.積極的な予防と治療が必要です。 くる病とは.乳幼児のよく言う「カルシウム不足」のことで.（高齢者のカルシウム不足は骨粗鬆症を引き起こしやすい）生活水準がかなり向上したとはいえ.くる病の発症率は非常に高いのです。 南部では1歳未満の乳幼児のくる病の発生率は20〜30％.北部ではさらに高い（20〜45％.日照時間と密接な関係がある）と報告されているが.ひとつ嬉しいのは.そのほとんどが軽度から中度のカルシウム不足であり.重度のカルシウム不足は現在ほとんどないことだ。
赤ちゃんのカルシウム不足の主な兆候は以下の通りです。
発汗過多.夜驚症.イライラ.後頭部突出.様々な骨格の変化
過度の発汗
すべての過剰な発汗がカルシウム不足というわけではありませんが.夜間.特に寝起きの過剰な発汗はカルシウム不足の典型的な例です。 カルシウム欠乏性発汗は.「寝汗」「盗汗」とも呼ばれます。 日中.授乳中や移動中に汗をかくのは正常であり.カルシウム不足ではありません。
夜間恐怖症
夜驚症とは.夜中に突然目を覚まし.泣いたり.叫んだりすることです。 日中や起きているときにイライラが起こる場合は.カルシウム不足が原因ではありません。 カルシウム不足の軽度または初期の段階では.目が覚めていなくても.夜中にぐずったり.寝返りを打ったりして落ち着かない寝相に見えることがあります。 この間.多くの保護者の方からご報告をいただいています。 主な問題は.実際に有効な太陽光の照射時間が短すぎることと.肌の露出面積が小さすぎることです。
後頭部のハゲ
赤ちゃんの後頭部で.毛のないむき出しの出っ張りがある部分です。 この状態も非常によくあることです。 特にこの間は。
胸郭の眼瞼外反
これは.赤ちゃんの胸郭の下端が突き出ている状態です。 そのため.正確な判断をするには.経験豊富な医師が必要です。 多くの赤ちゃんは.肋骨の突出具合に差があります。
また.赤ちゃんのズボンを高く上げすぎて.ズボンの前についているゴムバンドが肋骨を圧迫し.肋骨がはみ出ることもあるので.注意が必要です。 ズボンを履くときは.ゴムバンドが胸郭より高くならないように.締め付けすぎないことが重要です。 その他の骨格の変形としては.海綿体.漏斗胸.X脚.O脚.肋骨のビード.腕輪.足輪などがあるが.これらはくる病が重症化した場合にのみ見られるものである。 今では珍しい存在です。 だから.これらには触れない。 これらの骨格の変形を正確に診断するためには.経験と医療倫理に基づいた医師の診察が必要です。
幼児期
(1歳まで) この期間は.1．
これがまず.最も重要なポイントであり.最も経済的で効果的でもあります。
2.生後1ヶ月から.毎日適量のビタミンDを摂取する。本プログラムでは.1日400～800IU（ベタジンまたはイコジンの1カプセルに相当）が推奨されている。 タラの肝油は.1歳半くらいまでは毎日摂取してください。
3.母乳育児を推奨 母乳育児中は.カルシウムやタラ肝油を適量摂取し.日光を十分に浴び.毎日粉ミルクを飲むようにしましょう。
4.生後6ヶ月を過ぎたら.毎日カルシウムのサプリメントを飲む。
5.牛乳をたくさん飲む。
日光浴とアウトドアは違います。 屋外での活動は.必ずしも日光浴と同じではありません。 日光浴は.人の肌が直射日光にさらされることです。 しかも.照射時間は1日あたり0,5〜1時間。 冬に日光を浴びやすいのは.顔や小さな手足.お尻などです。 いつ.どのように日光に当てるかは.状況に応じて保護者が判断することです。 タラ肝油は毎日必ず1カプセル摂取してください。 1日飲み忘れた場合は.翌日2カプセル摂取する必要があります。 タラ肝油と日光は組み合わせて.互いに補い合うことが大切です。 例えば.曇りの日が続き.太陽の光を浴びない場合は.1週間に9カプセルのタラ肝油を摂取するとよいでしょう。 上記の量のビタミンDを摂取しても.毒性は全く心配ないと考えてよいでしょう。 (絶対にないことを強調しています。 )
カルシウムの補給量
6～12ヶ月：1日100mg
12ヶ月から24ヶ月：1日150から200mg。
2年後：1日250mg
牛乳の推奨量
4ヶ月まで：牛乳全般
4～6ヶ月：1日1～2粒.その他乳類
6～8ヶ月：600～800ml
9〜12ヶ月：800ml以上
1年以上：600ml前後
2歳以上：500ml前後
幼児期（1歳～3歳）
1.赤ちゃんには日光浴と屋外活動をさせること.これが最も重要なポイントであり.また最も経済的で効果的です。
2.毎日適量のビタミンDを摂取してください。1～1.5歳は毎日1カプセルのタラ肝油を摂取し.プログラムの推奨値は1日400～800IU（ベタジンまたはイコジンの1カプセルに相当）です。1歳半以降.日光に当たらないことが多い場合は.タラ肝油も定期的に摂取し.1週間に3～5カプセルを摂取すればよいでしょう。
3.カルシウムのサプリメントを毎日適量摂取する。
4.牛乳をもっと飲む。 (1日あたり500～600ml)
赤ちゃんがくる病に罹患しているかどうか.科学的かつ専門的に診断するにはどうしたらよいのでしょうか。
これは.親御さんにとっても大きな関心事です。
カルシウム欠乏症の感受性因子の有無.カルシウム欠乏症の有無.骨格の奇形の有無.生化学検査の結果などが含まれます。
胎児期
妊婦とその赤ちゃんは.ビタミンD.カルシウム.リンの必要性が高まっているので.定期的に屋外に出て.日光をたくさん浴び.栄養価の高いものを食べることが重要です。 日光浴不足.食欲不振.虚弱体質.妊娠中の冬場の妊婦は.先天性くる病を予防するために.ビタミンDとカルシウムのサプリメントを摂取する必要があります。 妊娠中期・後期のビタミンD補給；1日400～800IU.1ヶ月5万～10万IUを1回または分割して経口投与.または1回のみ15万～20万IUを経口カルシウム剤と一緒に摂取する。
幼児期
ビタミンD欠乏性くる病は.子どもの発育に大きな影響を与えるとともに.さまざまな要因によるビタミンD欠乏が引き起こすさまざまな病態に起因するため.くる病は予防することができる。 ヒトの皮膚には7-デヒドロコレステロールが存在し.太陽光に含まれる紫外線を浴びることでコレストロール.すなわち内因性ビタミンD3に変化し.ヒトのビタミンDの主要な供給源となる。 赤ちゃんは.外気温が18度以上で風が強くない限り.できるだけ早く日光に当てることが大切ですが.目に直接日光が当たらないようにしましょう。 長時間.室内にとどまらないでください。
また.母乳中のビタミン含有量は4〜6IU/dl程度で.牛乳中の含有量とあまり変わらないので.母乳栄養児でも人工栄養児でも.生後1ヶ月頃からビタミンDの予防投与として400Iu/日（＝400国際単位/日）を投与する必要があります。 未熟児には2週間早くビタミンDを与え.最初の3ヶ月はその倍の800Iu/日を与え.生後3ヶ月以降は400Iu/日に変更する必要があります。
幼児期
1歳を過ぎたら.「夏は日光.冬はビタミンD」の予防法が可能になります。 一般に.20万から30万IUを冬に1回与え.それ以外は日光に当てて栄養を増やすとよいでしょう。 発症率の高い地域では.ビタミンDを20万〜30万IUの割合で2〜3ヶ月の間隔で投与することができます。 あとは.太陽と栄養を浴びて過ごすこと。
幼少期
遅発性くる病は.5歳から思春期までの子どもに起こる可能性があり.疲労感.脱力感.足の痛み.関節痛などが頻繁に起こり.他に説明がつかないものは.さらに詳しく検査し予防する必要があります。 ビタミンD予防の方法と量は.幼児期と同じです。 ビタミンDの予防を適用する場合.母乳栄養児にはカルシウムのサプリメントを与えないこともありますが.生後6ヶ月以降に母乳から離乳した乳児.人工栄養児.食欲がない.成長が早い.思春期の子供.急性または慢性疾患を持つ子供には.適切なサプリメントを与えることがあります。
治療法
活動性くる病は.病気の活動性をコントロールし.変形を防ぐことを目的に.臨床症状に応じて積極的に治療する必要があります。
軽度の活動性くる病：ビタミンD 20～30万IUを1回.1ヶ月の間隔で経口または筋肉内投与し.その後1～2回.カルシウムとともに1回0.5～1g.1日2～3回.1～2ヶ月間投与する。
中等度または重度の活動期：ビタミンD 200,000-300,000 IU.経口または筋肉内注射1回.1ヶ月間隔.さらに2-3回投与してもよい.一方カルシウムを1回0,5-1グラム.毎日2-3回.2ヶ月間投与すること。
回復期：一般にビタミンDは不要であり.より多くの日光と栄養改善で十分である。 しかし.冬と春に再発を防止するために.ビタミンD 20万にキャストすることができます〜30万IU.一度経口または筋肉内注射.上記のビタミンDの治療量に.2〜3ヶ月の役割を維持することができるので.経口のメンテナンス用量を与える必要はありません.ビタミンD中毒を防ぐために.より多くの日光は.上記の薬物制御の従来の方法ですることができます。 現在販売されている具体的な医薬品は.主にビタミンDの錠剤.飲み薬.注射.乳剤などです。 また.ビタミンD3はビタミンD2よりも吸収が早く.効果が高いとされています。
くる病が合併する病気は？
この病気は.主に頭を上げる.座る.立つ.歩くのが遅くなります。 関節弛緩を伴う過伸展.大脳皮質における異常条件反射の形成の遅れ.言語発達の遅れ.貧血が見られる。
くる病の重症例では.海綿体.漏斗胸.X脚.O脚.肋骨のビード.腕輪.足輪など他の骨格の変形も見られることがあります。