くる病（ビタミンD欠乏性くる病）は.ビタミンD欠乏によるカルシウムおよびリンの代謝障害に起因する骨格病変を特徴とする全身性の慢性栄養疾患であり.幼児.児童および青年に発症する。 原因：①周産期のビタミンD不足：妊娠中に母親がビタミンDのサプリメントを摂取しないと.新生児のビタミンDはすぐに不足するレベルまで低下するため.早産や双子の出産では不足しやすいと言われています。 (2) 日光不足または食品によるビタミンD補給：屋外活動の減少や日光を嫌うことは.カルシウムの吸収を促進する内因性ビタミンDの生成に影響します。 (3) 急成長：低出生体重児.未熟児.双子.病気などの要因により.回復後の乳児の成長が比較的早く.その時に体内のビタミンD貯蔵量が不足するとくる病が発生しやすいと言われています。 (4) 疾患や薬剤の影響：幼児性肝炎症候群.慢性下痢症など.消化器系や肝胆膵系の疾患はビタミンDの吸収に影響を与える。肝臓や腎臓に深刻な障害があると.ビタミンDの水酸化が阻害されて 1,25-OH2-D3 が十分に作られず.くる病の原因となることがある。 くる病の治療は.活動期をコントロールし.骨格の変形を防ぐことを目的としています。 具体的な対策としては.（1）医師の指導のもと.ビタミンDの経口補給を行う。1日2000～5000IUを4～6週間続けることが一般的で.その後1歳未満は400IU/d.1歳以上は600IU/dが推奨されるが.ビタミンDの大量療法は一般に推奨されない。 (2) カルシウムの補給 食事の牛乳.粉ミルク.大豆製品からカルシウムとリンを補給することが提唱されています。 (3)栄養の強化.十分な乳汁摂取の確保.授乳期移行食の適時追加.日常の屋外活動の順守。 移籍後の骨格の変形が既往している子どもは.能動的または受動的な運動で矯正できるよう.運動で強化する必要があります。