くる病はどのように予防・治療するのですか?

  ビタミンD欠乏性くる病の予防は.まず母親が屋外活動に気を配り.妊娠中はカルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取して.出生前に赤ちゃんの必要量を満たしておくことが大切です。 親は子供の食事とくる病の予防に関する科学的知識を学び.乳幼児に合理的な食事を与え.適宜補助食品を加え.食事からビタミンDが不足しないようにビタミンDが豊富な食品を摂取する必要があります。 ビタミンD3は紫外線を浴びることで摂取できますが.より多くのビタミンDを摂取するには.定期的に屋外で活動することが重要です。 そのため.太陽光に含まれる紫外線は.ほこりや煙.衣類.普通のガラスなどで遮断・吸収されやすいので.ある程度肌を日光にさらすことが大切です。 母乳や牛乳で育った子どもは.400-500mlの牛乳を飲めばよいので.カルシウムの補給は必要ありません。  くる病の症状が現れたら.後遺症を残さないために積極的な治療を行うことが大切です。 経口法:ビタミンD製剤50~100μg(2000~4000IU)または1,25-(OH)2D3(ロクロなど)0.5~2.0μgを症状に合わせて使用し.2~4週間後に毎日10μg(400IU)でビタミン予防投与に変更します。サージ療法:合併症のある人や経口摂取ができない人には.ビタミンD37,500~15,000μg(300,000~600,000IU)を1回注射し.2~3ヶ月後に予防的に経口摂取することもあります。 治療開始1ヶ月後に治療効果を確認し.臨床症状.生化学検査.X線検査で有意な改善が認められない場合は.他のくる病との鑑別に注意する。 ビタミンD治療中は.カルシウムのサプリメントを与える必要があります。  活動性くる病の子どもは.脊椎湾曲やO脚・X脚を悪化させないよう.治療中は座ったり.立ったり.歩いたりすることを制限する必要があります。 胸を膨らませるためには.うつ伏せの姿勢や腕立て伏せ.懸垂がおすすめです。 軽度のO脚やX脚の場合は.対応する筋肉群をマッサージします。例えば.O脚の場合は側面の筋肉群を.X脚の場合は内側の筋肉群をマッサージします。 “X “字型の脚は.内側の筋肉をマッサージして筋肉の緊張を高めることで治療することができます。 水泳活動は最高の整形外科メソッドです。 重度の後遺症がある場合や.体の生理や形状に影響がある場合は.若年成人期に外科的整形外科手術を検討する。