関節リウマチは.関節の滑膜に病変が生じ.関節を破壊して関節の変形を引き起こす.一般的な慢性の全身性結合組織疾患である。 足は関節リウマチで最もよく見られる病変部位の一つであり.関節リウマチ患者の約80％が程度の差はあれ足の病変を有しており.病気が進行すると下肢の機能全体に深刻な影響を及ぼす。 歩行機能障害を有する患者のうち.71％に足部機能障害があり.歩行制限の唯一の原因が足部障害である患者は32％で.これは歩行障害の原因となる股関節病変や膝関節病変の4倍の頻度である。 前足部は後足部に比べて多く.末期には重度の変形と疼痛を引き起こし.歩行不能となる。 前足部は主に母指の外方偏位と中足趾節関節の亜脱臼が現れ.中足趾節関節は中足骨側に偏位します。 進行すると足底の亜脱臼部の中足骨骨頭部にタコが形成され.中足趾節関節の外側偏位を伴う外反母趾変形が生じ.外反母趾が出現することが多い。 進行するとハンマートゥが出現し.患側の足趾が高度に偏位して重なり合い.通常の靴を履き続けることが困難になることもある。 後足部の症状は.主に踵の外反変形と変形性後足関節症で.重症例では足関節が侵され.激しい痛みや歩行障害を起こすこともあります。 足の関節リウマチの治療は.痛みの緩和.変形の予防と矯正.機能の回復と保持を目的としており.一連の総合的な治療が必要です。1.急性期には安静が必要で.重症例では短期間のギプスやスプリントによる固定を行い.機能的な位置を維持します。 症状が明らかな場合は.薬物療法（非ステロイド性抗炎症薬.免疫抑制剤.ホルモン剤.漢方薬など）を行う。 2.理学療法と機能的運動は.局所症状を軽減し.関節機能を維持・改善し.変形を予防することができる。 1.早期の滑膜切除術は.関節機能を改善し.関節軟骨と骨組織を保護することができます。2.中期の関節洗浄手術は.さらなる関節損傷を防止または遅らせるために行うことができます。 関節固定術.人工関節置換術.人工関節置換術などの外科的治療は.痛みを取り除き.変形を矯正し.四肢の機能を回復させるために必要です。