(免責事項：本論文はあくまで科学的な目的のためのものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の関連情報の内容は加工されています。)
要旨：55歳の劉おばさんは10年以上前から関節痛を繰り返し.ここ半年で症状が悪化し.自己判断で薬を服用しても効果がなく.病院を受診して治療を受けた。 リウマトイド因子.抗CCP抗体の検査で陽性となり.「関節リウマチ」で外来入院となった。 入院後は消炎鎮痛.免疫抑制.対症療法を中心に治療を行った。 12日間の治療で病状は改善し.15日後に外来で経過を診て退院となった。
【基本情報】女性.55歳
【病型】関節リウマチ
【受診病院】西安交通大学第一附属病院
【受診時期】2019年9月
【治療方針】薬物療法（デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射.テクネチウム[99Tc]メチレンジホスホネート注射）
【治療サイクル 入院治療12日間.15日後外来再診.不快感経過観察
【治療効果】入院治療12日後.病状は軽快.痛みはかなり軽減
I.初回問診
劉おばさんと初めて会ったとき.おばさんは元気で.10年以上前.明らかな原因もなく.両手の近位指節間関節と両手首の関節に腫れと痛みがあり.動きが制限され.熱はなく.口や目の乾きもなく.自宅で薬を飲んでいる（ドライアイなど）と報告した。 発熱なし.口と目の乾きなし.自宅で自己投薬（具体的な薬は不明）.効果は思わしくなく.まだ両手関節の腫れと痛みを繰り返している。 半年前.劉叔母さんの関節の腫れと痛みが悪化し.主に両手の中手指節関節.近位指節間関節.両手首関節.両肘関節.両肩関節.両顎関節.両膝関節に痛みと運動制限があり.口渇を伴い.発熱もなく.発疹もなく.自宅で堆益梅カプセルを自己治療したが.効果が不十分で.病院の外来を受診し.リウマチ因子と抗CCPを調べた。 リウマトイド因子と抗CCP抗体が陽性で.MRI検査では左脛骨外側顆の骨に斑状の長T1異常信号が数カ所認められた。 関節リウマチ患者として入院となった。
II.治療
入院後.対応する検査が行われ.リウマチ検査で抗CCP抗体が1600RU/ml以上.C反応性蛋白が97.7mg/L.リウマチ因子が216.0KIU/L.抗連鎖球菌ヘモリシンがO55KIU/Lであることが判明し.劉おばさんに抗炎症.鎮痛.免疫抑制の薬が投与され.その主な内容はデキサメタゾン.リン酸ナトリウム注射.テクネチウム酢酸.リン酸ナトリウム注射の静脈注射であった。 リン酸ナトリウム注射.テクネチウム［99Tc］メチレンジホスホネート注射。 入院5日後.劉叔母さんの関節痛は改善し.抗炎症薬.鎮痛薬.免疫抑制薬の投与を続けた。 入院12日後.劉叔母さんの関節痛は以前よりかなり改善し.下肢に浮腫もなかったため.全身状態は良好で.自宅へ退院することができた。
入院3日後.劉おばさんの病状は安定して改善し.関節の腫れと痛みはやや軽減し.発熱はなく.夜間睡眠はやや悪化し.食事は問題なく.その他の不快感もなかった。 入院7日後.劉おばさんの関節痛は軽減し.明らかな発赤や腫れはなく.発熱もなく.咳や痰もなく.食事.睡眠.排尿・排便も普通にできるようになった。 入院12日後.関節痛は軽減し.発熱もなく.口や目の乾きもなく.発疹もなく.食事も睡眠もでき.排便も正常であった。 劉叔母さんの病状は改善し.今日退院できることになった。 退院後半月後に外来受診し.体調がすぐれない場合は経過観察するよう勧められている。
注意事項
劉おばさんは自宅でも関節に注意し.違和感があればすぐに医師に相談し.定期的に検査を受けること。 病院へ行かずに自己判断で薬を服用することは.関節痛を悪化させ.病状を重くする可能性があるため.避けましょう。 魚介類.動物のレバー.炭酸飲料.白ワイン.黄ワインなど.プリン体の多い食品を食べないようにする。 劉おばさんは.食後30分後にダンスをしたり.早歩きなどのスポーツをしたりすることも.病気の回復に役立つと思います。
V.個人的な認識
55歳の劉おばさんは.10年以上前から関節の痛みを繰り返し.普通の病院で治療を受けることができず.自宅で薬を飲んでいるが.ほとんど効果がない。 半年前までは.症状が悪化したり.自己治療で痛みに耐えられなくなり.当院で治療を受けていましたが.この頃.症状がより重くなり.関節の病変も大きくなり.治療がより面倒になり.それに伴い周期も延びています。 したがって.関節の不快感が発生したときに.標準化された治療のために時間内に通常の病院に行くべきであり.自宅で薬を服用したり.小さな広告に耳を傾けることを避けることをお勧めしますが.それは状態を悪化させるのは簡単ですが.治療も比較的困難である。