関節リウマチは一般的な慢性全身性結合組織疾患で.重度の変形を引き起こすことがある。 病変はまず関節の滑膜に浸潤し.後に関節を破壊して関節の変形を引き起こす。 症例の約17％は足から始まり.後足よりも前足に多く.進行すると激しい変形と痛みを引き起こし.歩行が不可能になる。 前足部では.母指の外方偏位と中足趾節関節の亜脱臼が主な症状で.中足趾節関節は中足骨側に偏位します。 病気が進行すると.足底の亜脱臼部の中足骨骨頭にタコが形成されることがあり.中足趾節関節の外側偏位を伴う外反母趾変形が生じ.外反母趾が出現することが多い。 進行するとハンマートゥが出現し.患側の足趾が高度に偏位して重なり合い.通常の靴を履き続けることが困難になることもある。 後足部の症状は.主に踵の外反変形と変形性後足関節症で.重症例では足関節が侵され.激しい痛みや歩行障害を起こすこともあります。 関節リウマチの治療 足の関節リウマチの治療は.痛みの緩和.変形の予防と矯正.機能の回復と保存を目的としており.一連の総合的な治療が必要となります。 1.急性期には安静が必要であり.重症例では短期間のギプス固定やスプリント固定で機能的位置を保つことが可能である。 症状が明らかな場合は薬物療法（非ステロイド性抗炎症薬.免疫抑制剤.ホルモン剤.漢方薬など）が必要。 2.理学療法と機能的エクササイズを組み合わせることで.局所症状を軽減し.関節機能を維持・改善し.変形を予防することができる。 足の関節リウマチで重度の変形や機能障害が生じた場合.通常は外科的治療が必要となります。 外科的治療は一般的に使用されている効果的な方法です：1.早期の滑膜切除術は関節機能を改善し.関節軟骨や骨組織を保護することができます。 関節固定術.人工関節置換術.人工関節置換術などの外科的治療を行い.痛みを取り除き.変形を矯正し.四肢の機能を回復させる必要がある。