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概要：48歳の女性患者.自己申告関節痛.腫れ.可動域制限.およびその他の症状が3年以上存在している.彼らは朝起きると.より顕著になり.時には発熱症状を伴う.自己投与抗生物質.解熱剤.不快感を完全に除去することはできません。 検査の結果.患者は関節リウマチであることが判明し.薬物治療後.患者の状態は良好にコントロールされている。
【基本情報】女性.48歳
【病型】関節リウマチ
【来院時】西安交通大学第一附属病院
【来院時期】2019年7月
【治療方針】薬物療法（メチルプレドニゾロン錠.メトトレキサート錠.ヒドロキシクロロキン硫酸塩錠）
【治療サイクル】院内治療5日間.退院後2週間。 2週間後のレビュー
【治療効果】病状はコントロールされ.関節痛.腫脹.運動制限などの現象は基本的に消失
I.初診
初診時.患者は3年前に何らかの理由で突然関節痛.腫脹などを感じ.朝になると好ましくない症状の関節が強くなり.時折発熱を伴うようになり.抗生物質などの内服を行ったと訴えた。 抗生物質や解熱剤の内服後.短期間は良くなるが.再び上記の症状が出現し.最近は倦怠感がさらに強くなったため.医療機関を受診した。 その結果.過去に甲状腺機能低下症があり.その後診察したところ.両膝と両足首の関節が左右対称に腫れ.圧迫感.痛みがあり.活動も制限されていたため.自己抗体検査の結果.リウマチ因子.抗環状シトルリン化抗体.抗核抗体がすべて陽性であり.予備診断は関節リウマチであった。
治療
関節リウマチの診断が確定した後.私は患者さんと連絡を取り.病状が比較的重篤であること.入院することを伝えました。 私はまず患者にメトトレキサート錠.ヒドロキシクロロキン硫酸塩錠を投与し.免疫調節.抗リウマチ治療を行い.次いでメチルプレドニゾロン錠を投与し.抗炎症.鎮痛を図った。 患者は投薬中に軽い吐き気と嘔吐があったが.私は患者に.これは一般的な薬物有害症状であり.不快感は軽いので.他の薬剤を変更することはないと伝えた。
標準薬物治療1日目.患者は関節痛.腫脹.運動制限の改善を感じ.食事.精神状態.便通は正常であると報告した。 薬物治療3日目.患者に関節の不快感について尋ねたところ.あまり目立たず.前日より軽くなっていた。 薬物治療5日目.病状はコントロールされ.関節の痛み.腫れ.運動制限は基本的に消失したので.患者は普通に退院できる。
一連の治療の後.患者の症状が徐々に緩和され.私は心から患者のために幸せを感じ.患者は退院し.私は慎重に患者の手首.足首や他の部分の損傷が大きい関節リウマチをアドバイスし.通常.寒さ.寒さなどの後に関節の場合には.仕事の暖かさの関節部分の良い仕事をする必要があり.トリガーまたは状態を悪化させた。 退院後の時間では.薬はまた.薬の量に応じて.時間通りに服用する必要があり.薬の断続的な使用をお勧めしません。 さらに.患者は時間通りに休息し.栄養摂取量を増やす必要があります。 もし不快な症状があれば.病院で経過を観察してください。
V. 個人的な洞察
この症例の患者は当初.関節の腫れと痛みに注意を払わなかったため.不快な症状が持続し.日常生活に一定の悪影響を及ぼしたが.体系的な治療を行った結果.病状は改善した。 しかし.関節リウマチは経過が長く.再発する可能性があるため.この種の病気に罹患している患者は.定期的に医師の診察を受け.各検査の結果に応じて治療計画を調整し.病気をよりよくコントロールする必要がある。