関節リウマチは.関節のびらん.破壊.変形だけでなく.肺.腎臓.神経系.血液系も侵す慢性疾患である。 病気の進行を抑え.関節の変形や臓器への浸潤を防ぎ.長期に臨床的寛解を維持するためには.長期にわたる内服と適切な機能訓練が必要であり.初期診断と治療は「1万マイルの行軍」の第一歩に過ぎない。 したがって.初期治療は “長征 “の第一歩に過ぎず.良好な予後を得るためには.医師.患者.さらには家族の共同努力が必要である。 1.経過観察期間 経過観察期間は.治療開始時は半月に1回.病状安定後は1～2カ月に1回でよい。 吐き気.倦怠感.発熱.関節痛の増強.朝のこわばりが長引く場合は.随時経過観察期間を設ける。 2.定期的な投薬 関節リウマチの治療には様々な薬剤を服用する必要があり.通常.治療の初期にはホルモン剤（プレドニン.メチルプレドニゾロンなど）や非ステロイド性抗炎症剤を使用し.病気のコントロールや症状の緩和とともに.これらの薬剤の量を徐々に減らしていくか.あるいは中止していきます。 もう一つのカテゴリーは.メトトレキサート.レフルノミド.硫酸ヒドロキシクロロキンなどの抗リウマチ遅効性薬で.長期間の服用が必要であり.薬の減量や中止は医師の指導が必要で.患者が自分で中止することはできない。 第三の薬物群はカルシウム錠剤や胃保護剤などの補助薬物で.これらもリウマチに関連する合併症を軽減するために長期間服用する必要がある。 したがって.関節リウマチの治療には長期間の投薬が必要であり.患者は定期的に医師の診察を受け.薬を調整し.服用を中止せず.量を減らす必要があります。 関節リウマチでは機能的運動が非常に重要であり.適切な機能的運動は関節機能を維持し.関節の変形を避け.障害を予防することができます。 病気の初期には.関節の腫れや痛みが目立ちますが.この時期には冷湿布や電気療法で関節の活動を最小限に抑え.完全に動かないわけではなく.マッサージや受動的な運動を行うことができます。 急性期を過ぎたら.徐々に積極的な運動を行い.通常の仕事や家事を行い.関節の可動性を適切に運動させ.筋肉の緊張を維持することができます。 この時.温湿布.理学療法やその他の補助的な治療を行うことができます。 要するに.徐々に活動量を増加させるために.関節の痛みや腫れが増加した後.運動の標準によって測定された表示されません。 4.フォローアップの準備 毎回のフォローアップは.患者と医師がコミュニケーションをとる貴重な機会である。 まず第一に.患者は入院患者サマリーや外来患者カルテを時系列に整理し.過去の臨床検査.X線.CT.MRIのフィルムやレポート.超音波検査のレポートなどを.できれば時系列に並べて持参する。 次に.発熱の有無.関節の腫れや痛みの部位や程度.新たな病態の出現.その他の予定や要望（妊娠.出張など）など.この経過観察サイクルにおける症状の変化についてよく考えておくことである。 最後に.医師の診療時間を確認し.事前に予約を取ることです（当院ではオンライン予約サービスを提供しています）。 関節リウマチの患者さんは.血液検査.肝機能.腎機能.血沈.CRP.尿検査などを見直す必要があることが多いので.貴重な時間を無駄にしないためにも.空腹時に受診してください。 十分な準備があってこそ.経過観察の診察時間を有効に活用し.患者さんの抱える問題を効率的に解決することができるのです。 長期的に安定した状態を維持し.良好な治療効果を得る。