腫瘍ができるのは不幸なことですが.それが良性であれば.とても幸せなことです。 良性肺腫瘍の特徴 中国では.手術で確認された約2,000例の原発性肺腫瘍のうち.約13%が良性腫瘍であったと報告されています。 良性腫瘍の中には.細胞の分化や形態が正常細胞と類似しており.増殖が遅く.転移のないもの.良性腫瘍の中に低悪性度腫瘍でそれに対応する悪性臨床症状を示すもの.肺内病変の中に.病理学的には腫瘍の症状を持たないが.腫瘍と同様の臨床症状と画像症状を示すものがあり.これらは腫瘍様変化と呼ばれ.現在は良性腫瘍として分類されています。 肺の良性腫瘍の臨床症状は.明らかに腫瘍の位置に関係し.胸部圧迫感.呼吸困難.喘息様症状.咳.喀血など.特異なものではない。肺末梢の良性腫瘍の多くは無症状で.通常身体診察で発見されるが.気管支内腔の良性腫瘍は症状を示すことが多く.主に気管支の一部または全部が閉塞して肺炎再発を起こし.喘鳴や喀血などを伴う。 良性腫瘍の分類 良性腫瘍は上皮組織.中皮組織.その他の異常組織から発生し.現在は主に病理学的なタイプによって分類されている（図参照）。 1.肺奇形：その名の通り.肺の中の正常な組織が異常な形で組み合わさって腫瘍のような病変を構成しているものです。 腫瘍のような病変」を形成するため.良性腫瘍と呼ばれ.良性腫瘍の中で最も多いのが奇形です。 肺の奇形は主に肺実質に発生し（約90％）.成長が遅く.経過が長く.一般に無症状である。 病変は通常.胸膜下.円形または楕円形で.小葉状.均一な密度で.境界が明瞭で滑らか.小葉状腫瘤の中には.縁に複数の小結節があるもの.典型的には「ポップコーン」状の薄片状石灰化を伴うものがあり.CTでは境界のはっきりした.バリがない小葉状腫瘤を示します（悪性の肺腫瘍との鑑別に注意してください）。 診断は主に画像診断で行われるが.気管支内奇形や気管支内奇形の場合.線維柱帯切除術で病理的な証拠を得ることができる。 肺の悪性腫瘍はほとんどありませんが.十分な鑑別診断が必要なため.特に中高年の患者さんでは腫瘤を発見した場合でも積極的な管理が必要です。 2.炎症性偽腫瘍：肺炎性偽腫瘍は.非特異的な炎症が慢性化し機械化肺炎となり.腫瘍様の塊に閉じ込められ.真の腫瘍ではなくなってしまうものです。 多くの場合.直径3cm程度の球状または楕円形の単発の病変で.周囲の正常組織とは明らかに分離している包皮を有しています。 無症状であることが多く.身体検査で発見されることも多く.患者さんによっては呼吸器感染症の症状が見られることもあります。 臨床的に肺がんとの区別がつきにくいこともあります。 3.気管支平滑筋腫瘍：臨床的にはあまり見られず.ほとんどが女性に発生する。 腫瘍が肺の末梢にある場合は無症状であることが多く.主気管支や葉気管支に発生した場合は早期に咳が出たり.腫瘍が大きい場合は内腔が狭くなったり.制限されたクループ音が聞こえたりすることがあります。 特に感染症による二次的なものであれば.これを鑑別することが重要である。 気管支平滑筋腫瘍は.肺がんなどと区別がつきにくいことが多いため.手術が好まれることが多く.術後の予後も良好なものがほとんどです。 注意 病因不明の肺内小結節は.良性か悪性かの鑑別が困難な場合がある。 喫煙.腫瘍の家族歴.慢性肺疾患などのがんの危険因子の有無.結節の直径や密度に応じて綿密にフォローアップし.必要に応じて侵襲的操作や外科的介入を行うことが可能である。 良性肺腫瘍の管理原則：病理検査で良性と確認され.臨床症状や悪性傾向がなければ.腫瘍と共存しながら定期的に経過観察することができる。臨床症状や兆候が現れ.悪性傾向がある場合は.外科的切除を検討することが必要である。 気管や気管支の壁や内腔に成長する一部の良性腫瘍は.気管支鏡によるレーザー焼灼.凍結.アルゴンナイフ.そして必要であれば開胸手術によって治療することができます。