1.術前検査
(1)X線検査(オプション):胸部正面と側面から撮影するフィルムで.病変の位置.大きさ.範囲.性質を判断するのに役立ちます。
(2)胸部強調CT(必須):病変の輪郭や内部構造.縦隔.肺門リンパ節腫大などを映し出すことができます。
(3)喀痰細胞診(状況による):脱落したがん細胞は喀痰と一緒に吐き出すことができ.喀痰がん細胞は肺がんの早期診断に効果的な方法で.陽性率は80%以上になります。 方法は.朝うがいをした後.肺の深部にある痰を咳き込み.痰を勢いよく吐き出し.検査に送る痰の量は毎回1~2口分.3日間連続で行う。 注意すべき点は.痰は必ず肺から吐き出さなければならず.唾液や鼻汁が検査に混じることはない。
(4)気管支鏡検査(必須):中枢性肺がんの診断の陽性率は高く.局所組織の変化を観察し.生検を行い.組織タイピングのために病理スライドを送ることができる。 手術前に気管や気管支内腔の状況を把握する。
(5)血液検査(必須):血液ルーチン.凝固機能.血液型.生化学.輸血一式。
(6)肺機能(必須):換気とガス交換機能をチェックする。 手術方法の開発や術後の肺機能回復の評価に大きな価値がある。
(7)心電図(必須):心電図により.様々な心臓病による不整脈や心臓の形態変化を診断することができます。
(8)頭部MRI/CT.腹部CT/超音波検査(必須):がんが頭部や腹部臓器に転移しているかどうかを調べる。
(9)骨シンチ(必須):全身の骨に転移があるかどうかを調べ.必要であれば局所的にMRIを行う。
(1)呼吸訓練:座位または半座位の姿勢をとり.全身の力を抜いて深く息を吸い.ゆっくり息を吐く。 朝.昼.晩と1日30~50回行うことで.肺の換気量を増やすことができます。
(2)効果的な咳:患者は座位または半座位をとり.肩の力を抜き.前傾姿勢になり.2~3回深呼吸をし.できるだけ深く息を吸い込み.1~2秒間息を止め.口と喉を同時に開き.胸と腹の力を使って最大の咳をし.咳の音が胸から振動して出る。 手術後の効果的な咳は.傷の治癒に影響を与えないことを指摘しておくことが重要である。咳をするときに傷口を引っ張ることによる痛みを和らげるために.傷口を手で押さえることができる。
(3)禁煙・禁酒:少なくとも15日間禁煙すれば.手術のリスクや合併症が軽減されます。
(4)心理的な準備:自己調整をしっかり行い.友人や親戚とおしゃべりをしたり.リラックスしたりすることで.緊張を最小限に抑えることができます。
(5)術後の切開部の痛みや不快感:開胸手術は胸腔内の陰圧を破壊するため.術後の肺の再開通には患者の努力が必要で.咳や排痰は必要な手段です。 すべての病変や不快な症状は.外科医との良好な協力によって完治し.解決されると信じることが重要である!
3.手術前日の準備とは
(1)皮膚の準備:切開部の感染を防ぐため.看護師が手術方法に従って手術部位の体毛を剃ります。
(2)食事:看護師の指示に従い.消化の良いものを食べ.手術12時間前から絶食.手術4時間前から禁水。
(3)血液の準備:4~6mlの静脈血を採血し.血液バンクに送り.術中の血液の必要性に備える。
(4)ベッド上での排便・排尿訓練:術後は胸腔ドレーンを閉鎖しているため.患者のトイレはそのままで.ベッド上で排便・排尿する必要がある。 排便姿勢の変化は尿や便の排出に影響するため.手術の前日からベッドパンやおまるを用意し.ベッドに接触させて排尿・排便を行い.事前に慣らしておく必要がある。
(5)浣腸(オプション):手術前日の夕方に看護師が肛門から浣腸を注入します。
(6)手術室に入る前に.患者は自分の衣服とズボンをすべて脱ぎ.清潔な患者服に着替え.眼鏡.入れ歯.かんざし.時計.宝石類などを外して家族に預ける。
(7)睡眠:良い精神状態で手術に臨むために.良い睡眠を確保しましょう。 寝つきが悪い場合は.バリウム錠を飲むと眠りやすくなります。