1971年に英国で世界初のCT装置の開発に成功し.臨床の場で使用され.高い満足度を得ています。 その後.CT技術は発展を続け.1998年に世界初の4層スパイラルCT装置が導入された後.多層CT技術が急速に発展し.2001年には16層が開発され.2003年には64層のCTが臨床に導入されています。 スキャンする層数が増えるにつれて.同時スキャン機能が強力になり.スキャン速度が速くなり（0.5s – 0.42s – 0.37s – 0.33s ）.画像解像度も高くなりました（Z軸分解能でいうと1mm – 0.75mm – 0.6mm – 0.33mm）。 2005年.北米放射線学会（RSNA）の年次総会で正式に発表されたデュアルソースCT技術は.単純な走査層数を超えたCT開発史上の革命的イノベーションと評され.( や検出器列）（ここ数年のCT技術の主な競争ポイント）.CTの概念を再定義・再解釈し.CTの臨床応用を包括的に拡大し.画像診断の分野を驚くべき高みへと押し上げたのです シングルソース/デュアルソース多層膜CTの登場により.これまで臨床医が望んでいた超薄膜スキャンが実現し.層厚0.6mmの高解像度CT画像が臨床で容易に利用できるようになった。サブミリメータスキャンにより.広い範囲を高速スキャン.すなわちスキャン時間の短縮.高精度.被曝線量の低減が可能となった。 呼吸器系疾患では.末梢気管支.肺血管.肺内病変.関連する隣接関係などを明瞭に表示することができます。 従来のレントゲン写真では発見が困難であった孤立性小肺結節（SPN）は.CT薄層撮影技術の普及により早期発見が可能となり.直径1.0cm以下.あるいは0.5cm以下の小結節が容易に観察されるようになりました。 肺結節の大きさは悪性度と極めて密接な関係があり.直径3cm超では93％-97％.2cm超では64％-82％.0.5-1.0cmでは6％-28％.0.5cm以下では0-1％の確率で悪性化すると言われています。 直径1.0cm以下の小さな肺結節はサブセンチメートルノジュールとも呼ばれ.その80％は非石灰化結節であり.臨床的価値が最も高く.診断が最も困難なものである。 陽電子放射断層撮影法（PET）は.最先端の医療用画像診断技術の一つであり.解剖学的形態を利用して.機能.代謝.受容体などを非侵襲的に画像化する技術は.現在PET技術のみである。 現在.腫瘍の診断や治療の指針として使用される最も優れた臨床ツールの一つです。 しかし.PET-CTは.1.0cm以下の微小な肺がんや.腺がん内の気管支肺胞がんや肺胞がんの複合成分の診断において.有意な偽陰性があるため.1.0cm以下のセンチメートル以下の結節には使用が制限されると考えられている。 また.肺の中の小さな結節の位置は.肺の悪性の独立した予測因子であり.右肺と上葉が悪性である可能性が高くなります。 肺実質内に存在する結節は.胸膜.肺葉裂孔.傍大動脈に存在する結節よりも悪性である可能性が高くなります。 良性病変は一般に肺葉全体に分布し.部位との有意な相関はない。 結節の数（単数.複数）は必ずしも良性.悪性に関係なく.1つでも悪性の結節があれば.その結節は悪性になる可能性があります。 また.CT検査ではっきりしない肺の小さな結節の場合.結節の変化をダイナミックに観察することで診断が可能です。 悪性腫瘍は.正常な細胞が悪性化することで発生することがわかっています。 腫瘍細胞の増殖速度は.医学的には「倍加時間」.すなわち1が2に.2が4に.4が8になるまでの時間で表されます。 臨床的には.増量は通常腫瘤の直径で計算され.直径が1/3になると体積が1倍になることを意味する。 悪性病変の倍加時間は通常20日から400日で.20日未満は感染症.400日以上は一般的に良性腫瘍の可能性が高いとされています。 肺の小結節は.CT画像上.辺縁のバリ.小葉や肉厚の空洞.その中のすりガラス状の変化として現れると悪性病変の特徴を示しますが.1.0cm以下の結節の内部特徴.辺縁特徴.CT強調などの画像特徴を解析することは非常に難しい場合があり.臨床医は結節のサイズ.位置.増殖率などの指標をよく見ることが必要です。 肺のセンチメートル以下の結節の診断・治療が困難な理由として.（1）臨床的には無症状であり.健康診断で発見されることがほとんどであるため.患者さんやご家族の関心が十分でないことが多い.（2）胸腔鏡手術や開腹手術を怖がり.手術費用が高いことを気にする.（3）X線胸膜.CT.PET-CTなどの各種画像診断では良悪性の判断が難しい.（4）線維気管支結節が多く認められるなどが挙げられます。 (4）光ファイバー気管支鏡.TBNA.経皮肺穿刺などの侵襲的な方法では.結節が小さすぎて病理学的確認に十分な組織を得ることが困難であること.（5）臨床医は肺のセンチメートル以下の結節に対して偏った理解を持っていること.など。 したがって.臨床医はCT検査時の放射線量に注意を払いすぎ.CT検査層の厚さを軽視する視点を改め.低線量のミリメートル／サブミリメートルCT検査を積極的に実施し.肺のセンチメートル以下の結節の良性・悪性の早期発見を容易にするだけでなく.合理的かつ標準化した臨床治療方針の採用により不必要な外傷や合併症を避け.患者の精神的・肉体的負担を早期に軽減することが必要です。