この2年間.多列スパイラルCT.特にいわゆる低線量スパイラルCTの国勢調査の仕事が広く普及したため.私の専門医院に小さな肺結節のCTレポートを手にした健康愛好家の患者がますます増えている.4週間前に私の各専門医院は.わずか10人の患者を見るために.その後.私の番号が実際にダフ屋チケットの状況に現れたことがわかったので.先月.私のクリニックは無制限の番号を開始し.4週間 私はこの状況に対処することができませんでした！ 従って.先週から30人フルに変更するにはまだ限界がある。 (時間がないので.この続きはまた今度—）それにしても.市外の友人たちは.余分な番号を必要とする人が続々と現れ.先週は55番を見た！ 同時に.ネットワークを通じて.特に友人の小さな肺結節についても私に相談は明らかな診断であり.私の個人的なウェブサイトは60万回にクリックされ.これらは本当に小さな肺結節が多くなっていないと言う？ 私の2年間の診療所の観察から.小肺結節の増加の絶対値は必ずしも上昇しないが.私たちの警戒が高いため.我々は日常的に多くの健康診断が必要であることを知っている;私たちの検出は.高度な手段.従来の透視や胸部X線の代わりにCTに肺がん検診の多くの場所;ファジーを理解するために小肺結節の私たちの単位のいくつかは.肺の密度の増加がある限り.小肺結節や肺結節やガラス結節の報告書 社会全体は.医師に過度の圧力をかけ.アクティブな病変病変がないことを元の考え.将来的に悪性病変の近傍にあることを恐れて.その後.医師と患者の紛争のハンドルとして使用されるようになったので.また.報告肺結節;大気汚染やその他の環境の変化も肺結節の発生をより多くする;生活環境が良くなり.ペットとの密接な接触.寄生虫感染症の様々なより頻繁に;薬物の乱用がより頻繁に.そのような人々のケースとして.医師の仕事は容易ではないと感じる。 例えば.医者の仕事は簡単で.インターネットで簡単な紹介を読めば誰でも医者になれるかのように思われ.気軽に薬局に薬を買いに行って食べている。免疫抑制剤の使用が増え.移植患者やエイズ患者などは免疫力が低下し.日和見感染症が発生しやすくなる。結核などの一部の伝染病はまだ十分に効果的にコントロールされておらず.治療や隔離が整っていない。 などなど.小さな肺結節があちこちにあると感じる理由はたくさんある。 (つづく）これらの肺結節.特に3CM以下の肺結節は.すべて健康診断で見つかったり.他の症状が出たときに偶然見つかったりするのですが.肺結節は非常に小さく.一般的には症状を出さないので.症状を出すには.おそらく血管や神経のある部位に近いところで大きくなるか.あるいは悪性度が高く.急速に進行し.周囲の機関に浸潤したり.はみ出したりして.このときに.私たちが感じられる症状を出すのですが.もちろん.人それぞれの痛みの感受性もあります。 各人の痛みに対する感受性に関連し.日々の仕事の中で.肺の腫瘤が5cmになると.患者も感じなくなることがわかった。 あるいは偏った良性の生物学的挙動である。 小さな肺結節は一般に無症状で.偶発的に発見されることが多いため.健康管理者は.比較的早期に発見し.経過観察や経過観察を行い.できるだけ早期に治療して生活の質を向上させようと.いわゆるスクリーニング検査や定期健康診断を考え出したのである。 中国の経済成長とともに.人々は定期的な健康診断を受けられるようになった。 30年前には.現在のような経済状況も.コンピューターによる画像診断の高度な技術もありませんでした。そのため.PM2,5が突然やってきたかのように.小さな肺結節を持つ人のニュースが近年頻繁に見られるようになりました。 このように.現在.肺小結節が心配されているのには.いろいろな理由があるのです。 肺結節を発見！ どうする？ 以前.私はまた.記事の中で直面する方法をあなたに言ったが.多くのグローバルな中国の友人はまだ私がターゲットを絞った答えに来る必要がある質問の多くを持っている.多くの友人は.私は画像診断専門の医師であることを知らないので.多くの友人が多くの質問に答えるために私に詳細な画像情報を提供しない.これは非科学的であるため.質問の答えは.目からCT画像の性能は CT画像の性能は.目から脳に思考し.その後.メディアに到達するためにテキストの説明を介して.エラー上のリンクを持っているので.観察レベルの同じパフォーマンスへの各医師は同じではありませんので.私は自分の目で観察されたものだけを信じて.このいわゆる.百聞は一見にしかずです！ なぜそんなに自分の目を信じるのですか？ なぜなら.CT画像の性能は.その画像を形成するために使用された技術に直接関係しており.画像がどのように作成されたかを調べることなく.画像の本質を理解することはできないからである。 CT画像が映し出す本質とは何か？ それは一般的な病理解剖学的なもの.つまり肉眼で見ることのできる欠損部の外観.あるいは外科手術から肉眼で取り下ろした標本の形状である。 スキャンの技術的条件に注意を払わなければ.病気の本質を真に反映することはできない。 そうなると.医師は病気を誤診することになります。 大学院の段階では.どのような技術的条件が異なる病気の病理学的本質を示すかを研究し.その性能のある特異性を見つけ.その性能の類似性と相違性を同じような角度の病理標本の形態と比較し.診断レベルを向上させます。 ほとんどの診療科では.このような基礎的な研究には目を向けず.本を読んで日々の仕事に対処している。 もちろん.これらの研究を行うには.まず第一に.我々は研究条件だけでなく.学術的な雰囲気を持っている必要があり.実際には.非常に退屈な非常に労力.良いエネルギーが.それは本当に私たちの分析能力を向上させることができます。 復旦大学中山病院放射線科のこのような研究基盤のおかげで.過去70年間.多くの学者がここで研究を進めるようになったのです。 ですから.通常.私たちが相談に乗る際に最もよく聞かれるのは.その検査はどこで行われたのか.ということです。 これは.あなたが教えてくれた情報の信憑性を見極めるためであり.私たち同業者は.どの病院で.どのような状態で検査を受けたかを知っています。 また.カルテカードに意見を書けるか.という質問もあります。CTの情報が私たちの要求を満たしていないため.難しいと感じることもあります。画像に何が写っているのか疑問があるのですが.どう書けばいいのでしょうか？ 時々書きますが.当院の医師には.”外部情報は当院の臨床医に限る！”という声明を出しています。 これは.その情報が必ずしも信頼できるものではないことを.当院の医師に伝えるためです。 本当に見ていただけないのであれば.当院での検査をお勧めします。 もちろん.現在.孫中山病院の画像検査は1日1200人を超えなければならず.これだけの仕事量になると.個別手術に時間を取られ.ランニング手術が必須となるため.どうしても個別手術にならざるを得ないこともある。 時には自分たちの検査に悔いが残ることもある。 毎日100人診察していた20年前と違って.忙しくなるのは大変だと思う。 私の診察室では.2番目に患者さんの病歴.つまり発病の経緯を聞くのですが.これは非常に重要で.医師としての基本的なスキルであり.言語能力とのコミュニケーションが必要で.レベルを聞くと診断の思考にも支障が出ます（正直.医師は本当に誰でもなれるわけではありません！）。 というのも.気管支炎は気管支の奥にある気管支を刺激するため.気管支の奥にある気管支の奥にある気管支の奥にある気管支の奥にある気管支の奥にある。 私たちの肺は.気管支.気管.喉頭.口と鼻と外界を介して接続されている.人の生活の過程で.肺にこれらのパイプを介して外部環境刺激は.”メモリ “の傷害部分に傷害される.傷害のプロセスの原因の診断.および裁判官はケースに非常に似ています;傷害のプロセスは.ちょうどフィルムのようなものです.生成しないでください！ 患者の不快は.病院に行って検査することもなく.フィルムに記録されることもない。 不快が生じたら.それを症状と呼び.初めて病院へ行くことができ.初めてレントゲン検査をすることができるのだから.フィルムに写っているのはフィルムのある断片に過ぎず.実際のフィルムに写っている広告写真と同じである。 病歴聴取のプロセスは.フィルムの断片をつなぎ合わせ.「フィルムや病気」の本当の発症を復元しようとする試みである。 各人の “映画 “のストーリー.すなわち病気のプロセスは異なるが.CTやその他の画像診断技術によってフィルムに記録されたパフォーマンスは時に似ている。あるいは.映画のストーリー（病歴）は同じだが.CT画像に記録されたパフォーマンスは異なる。 これがいわゆる “同じ病気で違う画像 “あるいは “同じ画像で違う病気 “である。 これは臨床経験のある臨床医の判断が必要な事態であり（5月1日執筆.つづく）.インターネットを通じて数日間肺結節を勉強しようというネットユーザーには解決できないことである。 臨床医といえども.放射線科医のような技術的背景を持たずにフィルムを読むのだから.同じ苦労をするだろう。 肺小結節について.他に知っておくべきことはありますか？ コメントを残していただければ.参考になるような説明を続けます。