パーキンソン病（PD）は.一般的な進行性の神経変性疾患であり.その病理過程は脳組織と自律神経系の複数の神経伝達経路に関与する。 臨床症状には.徐脈.安静時振戦.筋強直などの運動症状と.精神神経症状.自律神経障害.嗅覚障害.睡眠障害などの非運動症状がある1, 体重減少 PD患者では体重減少が一般的である。 1.体重減少 PD患者では体重減少がよくみられ.ある研究ではPD患者の50％が体重減少に苦しんでおり.男性よりも女性の方が体重減少に苦しむ可能性が高いことが示唆されている。PD患者における体重減少の原因は不明であり.中等度から重度の運動障害による栄養不良やPD患者におけるエネルギー消費の増加だけが原因ではない。 体重増加は両側DBS手術後にも起こる。 また.アニソコリアのある患者は罹病中に体重が減少しやすいため.アニソコリアのない患者よりも体重1kgあたりのレボドパ薬の使用量が多くなり.アニソコリアの症状を悪化させ.さらに体重が減少するという悪循環を形成する。 [治療］食事療法と栄養補給に注意し.関連する抗パーキンソン病薬を調節して.異所性の発生を抑える。 2.嚥下機能障害 PD患者における嚥下機能障害の発生は.カテコールアミン関連の神経変性と脳幹および咽頭筋におけるLEWY小胞の形成と関連している。 嚥下機能障害のある患者は.窒息.誤嚥性肺炎.栄養障害.脱水のリスクがある。 嚥下機能障害は疾患の重症度と相関しており.患者では嚥下の全過程（口.咽頭.食道）が影響を受ける可能性がある。 PDの進行期では.重篤な嚥下障害が誤嚥を引き起こし.肺感染症を再発させることがある。 肺炎は進行したPD患者の主な死因である。 嚥下障害のある患者は嚥下機能を評価し.できるだけ早期に嚥下機能訓練を行う必要がある。 胃腸栄養を採用し.関連合併症の予防と治療に注意を払い.短期の胃腸栄養チューブを選択し.長期の胃瘻を選択することができる。 3.唾液分泌 PD患者の唾液分泌の発生率は70～80％で.女性より男性の方が多い。PD患者の嚥下機能障害は唾液分泌障害を引き起こす可能性がある。 重度の唾液分泌は患者の正常な社会活動に影響を及ぼすだけでなく.口腔周囲の皮膚感染症の原因にもなる。 定期的に唾液を飲み込むよう患者に勧める（時間指定の嚥下リマインダーを携帯することができる）；1％アトロピン液体を舌下投与して症状を緩和する；症状がひどい患者には唾液腺ボツリヌス毒素注射が可能である。 4.便秘 便秘はPD患者に最もよくみられる自律神経機能障害.大腸ジスキネジア.直腸機能障害であり.その発生率はそれぞれ30％と60％に達する。 便秘は運動症状が出現する10年以上前に起こることがあり.患者は主に排便困難.排便時の痛覚.排便後の腸の空っぽ感を訴える。 大腸骨間神経叢の神経変性.腸内容物の排出遅延.腸管収縮・拡張機能の異常が便秘の発症に重要な役割を果たしている。 治療】 便秘の患者は.食物繊維と水分摂取量を増やし（1日コップ8杯の水）.バナナを避けることに注意する。 PD患者の診断と治療の過程において.関連する自律神経系症状を十分に理解することは.臨床医による早期発見と的確な介入につながり.患者のQOLを向上させる。