臨床症状は発病.病理学的パターン.体の反応など様々な要因によって異なるため.初期.中期.後期に分けて以下に述べる。 食道癌の初期症状 臨床症状は明らかでないことが多く.多くは局所病変が食道蠕動異常や痙攣を刺激したり.局所の炎症.びらん.表層潰瘍.腫瘍浸潤によるもので.再発を繰り返すことが多く.その間隔は数年間無症状である。 主な特徴的症状は.後胸部不快感または嚥下障害である。 痛みは灼熱感.ピンや針.または引っ張られたりこすれたりするようなもので.特にざらざらしたもの.熱いもの.刺激の強いものを食べたときに起こる。 食べ物が通過する速度は遅く.軽い窒息感を伴い.ほとんどの場合.進行はゆっくりです。 まれに.胸骨の後ろが締め付けられるような痛み.咽頭の乾燥感やつっぱり感などがあります。 2.中期の食道癌の代表的な症状は進行性の嚥下障害です。 食道壁は弾力性と拡張性に優れているため.癌が食道周囲の半分以上に及んでいない場合は.嚥下障害の症状はまだ大きくありません。 嚥下障害の程度は病型に関係し.狭窄型と髄様型は他の病型より重篤です。 約10％の症例で嚥下障害ではない症状や初期症状が20〜40％を占め.食道癌の診断の遅れの原因となっている。 食物を飲み込む際に後胸部痛や肩甲骨間痛を訴える患者もいる。 腫瘍の部位により.食道周囲炎.縦隔炎または外部浸潤による食道の深部潰瘍が示唆される。 胸部下部の腫瘍による疼痛は.剣状突起下または心窩部で起こることがある。 持続的な胸痛や背部痛がある場合は.通常.がんが胸膜や脊髄神経に浸潤および/または圧迫することが原因である。 食道癌そのものや炎症は.反射的に食道腺や唾液腺の分泌を亢進させ.食道の蠕動運動を逆転させ.窒息や肺炎を引き起こすことがある。 進行した食道癌の症状はほとんどが圧迫や合併症によるもので.リンパ行性転移や血行性転移が起こることもある。 食道の病変部に潰瘍や炎症.腫瘍の浸潤があれば.胸骨の後ろや背中に隠れた痛みが持続する。 痛みが強く.発熱を伴う場合は.腫瘍が穿孔しているか.または穿孔しそうかを警戒する必要がある。 がんのリンパ節転移は.鎖骨上部の胸鎖乳突筋付着部の後方にあることが多く.右側よりも左側に多い。 反回喉頭神経を圧迫すると嗄声が起こり.頸部交感神経を圧迫するとホルネル症候群が起こる。 吸入性炎症による喉頭炎も嗄声の原因となることがあり.間接喉頭鏡検査がその同定に役立ちます。 がんによって気管が圧迫されると.咳や呼吸困難が起こることがある。 食道の閉塞が高度なため.逆行性蠕動運動が起こり.食道の内容物が誤って気道に吸引され.感染症を起こすこともある。 がん組織は縦隔.気管.気管支および大動脈に浸潤し.縦隔炎.気管食道瘻.肺炎.肺膿瘍.さらには致命的な出血を形成する。 患者は嚥下困難のために栄養不良.脱水.その他の悪性疾患を発症する。 骨.肝臓.脳.その他の重要な臓器に転移がある場合は.骨痛.黄疸.腹水.昏睡.その他の症状が起こります。