食道癌に対する低侵襲手術は.従来の開腹手術に相対する新しい手術法で.手術技術や機器の向上とともに誕生した。 以前は.胸部外科手術.特に食道外科手術を行う場合.外科医が体内の臓器を直接見ることができるように.20～30センチの長さで切開し.スプレッダーで肋骨を広げて手術を行う必要がありました。 しかし.この種の手術は患者に深刻なダメージを与える可能性があり.特に肋骨を広げると胸郭の正常な骨構造が損傷する。 患者は術後の痛み.不快感.回復時間の長期化など多くの問題を抱えやすく.またこうした不快感が他の肺合併症のリスクを高めることもあります。 現在では.低侵襲手術では肋骨を切開する必要はなく.体の表面に1～2センチほどのごく小さな切開を数カ所入れるだけである。 カメラを使って胸腔内を観察し.小さな切開口から手術器具を誘導して手術を完了する。 患者にとって.外傷のレベルは以前よりはるかに低くなっている。 食道癌の低侵襲手術は2つの部分に分かれている。 ごく早期の病変に対しては内視鏡的治療で十分だが.このグループに属する患者の割合は非常に少ない。 早期の食道がんは発見される確率が非常に低いため.現在言われている低侵襲治療とは.外科的な低侵襲手術のことを指しています。 低侵襲手術の手術の流れは.従来の開腹手術とほぼ同じです。 まず全身麻酔を行い.患者の胸に4つの穿刺点を選びます。 最初はカメラが入る穿刺点であり.穿刺が終わるとカメラを胸腔内に伸ばして胸腔内の状態を探る。 問題がなく.低侵襲手術に適していれば.残りの3つの手術孔を穿刺し.手術器具を胸腔内に伸ばして腫瘍摘出を完了します。 もちろん.これは手術の一部に過ぎず.食道がんの手術は胸部外科手術の中で最も複雑で長い手術です。 それは主に.腫瘍を摘出するだけでなく.消化管を再建して最終的に食道癌の低侵襲手術の全過程を完了させるための手術だからです。 I.低侵襲手術では消化管再建は難しくなるのでしょうか？ 一つは胸腔内で直接吻合する方法で.これは腹腔鏡の助けを借りて行う必要があり.医師は特別な技術トレーニングを受ける必要があります。 もう一つの方法は.胃を上方に持ち上げて頸部まで引っ張り.頸部に5～8cmの小切開を加え.この小切開から直視下で食道と胃の吻合を完成させる方法です。これは開腹状態で完成させる吻合ですので.技術的に問題はありません。 次に.従来の開胸手術と比較して.低侵襲手術にはどのような利点があるのでしょうか？ 現在.低侵襲手術と開胸手術の比較について.国内外で多くの研究が行われており.基本的に以下のようなコンセンサスが形成されている。1.従来の開胸手術と比較して.低侵襲手術は術後の回復をより良く.より早くすることができる。 呼吸不全は食道癌の手術によって引き起こされる.より深刻な有害結果であるが.現在.多くの研究によって.低侵襲手術後に肺合併症の可能性が大幅に減少することが確認されている。3.術後の痛みや長期的な身体的不快感など.長期的に患者の生存の質を向上させることができる。 さらに.低侵襲手術の非常に重要な利点は.切開創の審美性にあります。 胸部を30cmの長さで切開すると.やはり胸壁全体の構造を非常に破壊することになり.形態や外観の面でも特に好ましいものではありません。 1cmの切開を4カ所行えば.患者さんの見た目も気分もずっと良くなります。