手術後の食道癌患者の食事ケアは非常に重要で.絶食給水→経鼻胃ろう→経鼻経口栄養の順で.医師が決めた具体的な時間を厳守する必要がある。 絶食・絶水期:医師の指示を厳守し.毎日歯と舌(舌苔)を丁寧に磨き.口腔衛生をよくし.嚥下をしない.または少なくする必要があります。 この段階には通常6~8日かかる。 経鼻胃管栄養段階:経鼻胃管栄養は術後2日目から開始することができます。これは.鼻腔から小腸に挿入された柔軟なチューブを通して患者に栄養液を供給する方法です。 チューブの直径が細いため.瑞能.瑞大などの経腸栄養剤のほか.米のとぎ汁.果汁.野菜のとぎ汁.だし汁などを注入することができる。 1日の経鼻栄養量は通常1000~2000mlで.少ない量から始めて徐々に増やしていく。 経口栄養段階:通常.手術後6~8日目頃に開始するが.病院によって異なる。 最初の試食.つまり10mlの水を数回に分けて少しずつ飲み.激しい窒息.胸の張り.パニック.発熱.悪寒などの異常がないか観察する。 違和感が生じたら中止する。 不快感がなければ.翌日から流動食を与え.鼻腔栄養で補い.徐々に半流動食.軟食.一般食に移行することができる。特に注意すべきことは.少食.咀嚼.ゆっくり飲み込むこと.消化のよい食べ物にすること.硬い錠剤を含め.冷たいものや硬いものを避けること.食後2時間は横にならず.寝るときは枕を上にして食べ物の逆流を防ぐことである。 退院後の食事調整:ほとんどの患者さんは退院後食事が困難になりますが.これは食道腫瘍の外科的切除後.食道と胃をつなぐ必要があるためで.医学的には吻合と呼ばれ.食物が吻合を通過する際に停滞感があり.嚥下が困難になりますが.これは正常な状態であり.徐々に適応していきますので.心配する必要はありません。 退院後1週間はワンタン.餃子.麺類などの柔らかい食べ物を食べ.退院後2週間はご飯.蒸しパンなどの硬い食べ物を少し食べ.退院後1ヶ月は食べ物を飲み込むテストができます。 これは吻合部の拡張を助長する。 食道癌手術後の食習慣は手術前とは異なり.「ゆっくり噛んで飲み込む.少量多食」の原則.つまり一度に食べ過ぎず.数回に分けて食べることを心がける必要があります。 以前は1日3食でしたが.手術後は1日4~6食に変更します。 食事に特別な条件はなく.普通の食事ですが.酸味の強すぎるもの.辛すぎるものなど刺激の強いものは避けます。 栄養状態の悪い人は.プロテインパウダーを適切に補給してください。 食後すぐにつまずかないように.適度に体を動かして食べ物の排出と消化を助ける。 食道癌の手術後.胃腸の機能が完全に回復するには通常2ヶ月から半年かかります。 従って.短期間に下痢や食欲不振になるのは普通のことで.あまり心配する必要はありません。 滋養強壮剤について:食道癌の患者さんは.手術後は普通の食事を摂るだけでよく.やみくもに滋養強壮剤を摂ってはいけません。 多くの漢方薬には有毒な副作用があるが.現在では注意が払われていないだけである。 気分の平穏は消化に最も良い薬である。 健康な生活を送るためには.気分を整え.自信を持つことが大切です。