頚椎の骨棘.頚椎椎間板の退行性変化.頚部損傷などにより.頚部神経根.脊髄.頚部交感神経根.椎骨動脈などが圧迫・刺激されて起こる一連の臨床症候で.頚椎症とも呼ばれる。 30〜60歳代に多く発症する。 近年.食生活や生活習慣の変化.仕事のプレッシャーなどから.特に若年層やコンピューターワーカー.運動不足の人などで発症が増加傾向にあります。 臨床症状は.病変の位置や圧迫を受ける組織によって異なる。 軽症の場合は.頭.首.肩.腕.指のしびれや痛み.めまい.吐き気などがあり.軽減.緩和.再発を繰り返します。 重症の場合は.上肢または下肢の沈み込みや脱力.首の凝り.運動制限.放散痛.突然の虚脱発作.さらには失禁や麻痺.生命の危機が発生します。 病変は頚椎5-6間の椎間板に発生しやすく.次いで頚椎6-7間.頚椎4-5間の椎間板に発生しやすいと言われています。
漢方医学では.この病気は外邪.経絡の客.あるいは座りっぱなしで気の消耗が激しく.腱や骨に負担がかかる.あるいは捻挫や怪我で気血が滞り.経絡や骨が麻痺する.あるいは老齢で体力低下.肝腎不足.腱や骨に栄養がいかなくなることで起こるとされています。 この病気は.中国医学用語の「翔棋」「翔腱急迫」「めまい」「翔肩痛」に属します。 “マヒ “と “インポテンス”。
(1)頚椎症型。
(1) 下頭部.頚部.肩部の後頭部.側頭部.耳介の痛みなどの異常感覚とそれに対応するツボを訴える。
(2) レントゲン写真で頚椎の湾曲が変化し.椎間関節が不安定になっている兆候が見られる。
(3) 耳鳴り・聴力障害等
(4) X線写真で.鉤椎関節の分節性不安定症または骨棘が認められること。
(5)眼原性.心原性.脳原性.耳原性のめまいを除きます。
(6) MRAまたは椎骨動脈超音波検査で.椎骨動脈第2節（V I II）に限定的な狭窄または捻転徴候が認められること。
(7) 椎骨動脈分節Ⅰ（頚椎横孔に入る前の椎骨動脈の分節）及び椎骨動脈分節Ⅲ（頚椎から頭蓋骨に出る前の椎骨動脈の分節）の圧迫による脳底動脈への血液供給不全は除外する。
(8) 診断を明確にするために.手術前にMRAまたはデジタルサブトラクション椎骨動脈造影法（DSA）が必要である。
(2）神経根型頚椎症。
(1) より典型的な神経根症状（腕のしびれや痛み）を伴い.その範囲は頸部脊髄神経が支配する範囲に相当する。
(2) 頚椎圧迫テストまたはアーム・フロム・ドローテストが陽性であること。
(3) 臨床像と一致する画像（X線.MR）所見。
(主に上肢痛を引き起こす頸部以外の病態（胸郭出口症候群.テニス肘.手根管症候群.肘部管症候群.五十肩.上腕二頭筋腱鞘炎等）を除くこと。
(3) 脊椎頸部脊椎症
(1) 頚髄損傷による臨床症状で.四肢の運動障害.感覚障害.反射障害が主なもの。
(2) 画像所見で脊髄圧迫が確認され.臨床症状と一致すること。
(3) 筋萎縮性側索硬化症.脊髄腫瘍.急性脊髄損傷.二次性癒着性くも膜炎.多発性末梢神経炎を除く。
(4）椎骨動脈型頚椎症。
(1)過去に突然倒れ.それに伴う頸部めまいを起こしたことがある。
(2) 回転頸部検査が陽性であること。
(3) ほとんどが.かすみ目.耳鳴り.聴覚障害などの頭蓋症状を伴う。
(4) X線写真で.鉤椎関節の分節的不安定性または骨棘が認められること。
(5)眼原性.心原性.脳原性.耳原性のめまいを除きます。
(6) MRAまたは椎骨動脈超音波検査で.椎骨動脈第2節（V I II）に限定的な狭窄または捻転徴候が認められること。
(7) 椎骨動脈分節Ⅰ（頚椎横孔に入る前の椎骨動脈の分節）及び椎骨動脈分節Ⅲ（頚椎から頭蓋骨に出る前の椎骨動脈の分節）の圧迫による脳底動脈への血液供給不全は除外する。
(8) 診断を明確にするために.手術前にMRAまたはデジタルサブトラクション椎骨動脈造影法（DSA）が必要である。
(5）交感神経性頚椎症：このサブタイプの診断基準はまだ議論の余地があり.さらなる議論が必要なため.当面の間.改訂は行わない。
交感神経性頚椎症 臨床症状としては.めまい.目のかすみ.耳鳴り.手のしびれ.頻脈.胸骨部の痛みなどの交感神経系の症状.X線検査での不安定性や変性.椎骨動脈造影陰性などがあります。
(6) その他の頚椎症のタイプ。
(1）食道圧迫を伴う頚椎症：特に首を傾けたときに嚥下困難となる。レントゲン平膜では椎体関節の前に明らかな骨形成が見られる。バリウム食検査では食道圧迫の兆候が見られる。多くは他のタイプの頚椎症症状を併発する。
(2)頚椎の不安定性：正確な意味は今後の検討課題である。
(3)前中心脊髄動脈圧迫：正確な意味については.今後検討する。
(7) 混合型頚椎症：前述の頚椎症のうち2つ以上のタイプを持つものはすべてこのタイプである。 病歴が長く.高齢の方に多く見られます。
3.治療法
(1)電気鍼治療
頚椎のツボ.大椎.風池.肩の中兪.大兪.天宗を取る。 1回に2〜4点を取り.鍼で気を得た後.電気鍼のスイッチを入れて20分ほど刺激する。
(2) 身体への鍼治療
局所のツボは.主に首.風池.大椎.天柱.侯熙.頸椎のつぼ.阿彌のツボから取ります。
(3) 耳つぼ療法
頚椎.肩.首.神門.交感神経.副腎.皮質下.肝臓.腎臓をとる。 一度に3〜4点のツボを取り.ミリ針で強く刺激し.20〜30分放置する。王布六星種で圧迫することもある。
(4) スキンニードル
その後.皮膚が赤くなり.少し出血した後.ファイヤーカッピングを行います。
(5) ツボ注射療法
Da Loom.肩のZhong Yu.肩のWai Yu.Tian Zongを取る。 1%プロカイン2ml.またはビタミンB1とビタミンB12を各2ml使用し.各ポイントに0.5ml注入する。
注：患者さんによっては.頚椎の前方・側方X線検査や頚椎MRI検査が必要です。 臨床医により頚椎症と診断されたら.保存療法を行うか手術するか検討します。 一般的に手術は.脊髄型の頚椎症や保存療法の失敗した患者さんが適応となります。