1.術後早期の療養生活を過ごす
術後3ヶ月は.手術のトラウマを克服し.体を回復させる大切な時期です。
②風邪をひかないように気をつけ.体調が悪いときは医療機関を受診しましょう。
③食事は好きなだけ食べてもよく.避ける必要はありませんが.栄養と種類を増やし.タンパク質とビタミンの十分な摂取を証明しましょう。
③食事は好きなだけ食べて良いが.栄養と種類を増やし.タンパク質とビタミンを十分に摂取すること。
④定期的に心を楽しくリラックスさせ.適切なレクリエーション活動に参加する。
⑤医師から出された様々な薬.特にジギタリス製剤を期限内に飲み続ける。
⑥術後3ヶ月は病院で精密検査を受け.その結果に応じて今後の療養方針を決める。
2.仕事復帰や陣痛の時期
術後3ヶ月ごとに病院を受診して検査を受けると.担当医から詳しく質問されます。 これは心臓の機能や体調.その時の仕事内容によって異なるからです。
一般的には.次のようなステップで仕事に復帰できると言われています。
①術後3ヶ月は.すでに述べたように療養が中心となります。
②術後3～6ヶ月は.心機能.体力.仕事内容にもよりますが.半日軽作業.半日休養を考えてもよいでしょう。 肉体労働は軽いものから重いものへと徐々に行う必要があります。 最初は数日間やってみて.症状がなければ続けても構いませんが.疲れを感じたり息切れがするようであれば.無理せず控えた方が良いでしょう。
(3)術後6ヶ月を過ぎたら.一般的には軽作業から徐々に通常の仕事へと移行し.1日の仕事の再開を考えることができますが.心機能が低下している人は.その時の医師の指示に従って行動してください。
（3）感染症予防に注意する
細菌が血流に入ると心内膜炎を起こしやすくなり.人工弁の活動に影響を与えたり.塞栓が外れて塞栓症を引き起こしたりするため.術後はあらゆる感染症を厳重に予防する必要があります。 したがって.皮膚のできもの.外傷性感染症.歯周炎.風邪.肺炎.腎炎.消化管の炎症などの感染症は絶対に避けなければならない。 また.一旦感染したら.治療は遅らせることなく速やかに行うべきである。
積極的な治療にもかかわらず.熱が長く下がらない.食欲が低下している.全身の皮膚に出血斑が散在している.肝臓や脾臓が肥大している.心雑音の性状が変化しているなどの場合は.入院して感染をコントロールすることが必要です。
（4）不整脈の場合は？
不整脈に気づいたら.安静にして近くの病院で検査を受け.医師の対症療法を受ける必要があります。 一般的に.心房性期外収縮は心機能への影響が少なく.十分な安静とジギタリス製剤などの薬物療法でコントロールできますが.心室性期外収縮は積極的に治療し.できるだけ早くコントロールする必要があります。
心房細動のある患者であれば.術後3ヵ月後.通常は心臓が順調に回復している時に心房細動の是正を考慮することができる。 心房細動がより頑固な場合.心機能が低下している場合.またはすでに1-2回細動の矯正に失敗している場合は.無理に細動を矯正することは危険で効果がない可能性があるため行わず.強心利尿薬の服用と症状の治療を続ける。
(5) 心雑音を正しく治療する。
僧帽弁置換術後も.心臓の尖部に軽度の拡張期雑音が聞こえることがあり.大動脈弁部では軽度の収縮期雑音が聞こえることがあります。 これらの雑音は通常正常であり.その多くは人工弁の狭い弁輪によるもので.血行動態に影響を与えるものではありません。 したがって.心配する必要はありません。 機械弁の場合.心臓の拍動時に金属音が聞こえることがありますが.これも正常であり.心配する必要はありません。
そうでない場合.ご本人や執刀医が他の雑音を見つけたり.初期には雑音がなかったのに新しい雑音が見つかったりした場合は.さらに詳しく調べるか.当院に連絡して雑音の性質や原因を分析し.治療方針を決めてください。
(6) 術前症状が術後満足に消失しなかったり.新たな症状が出現した場合は？
弁置換術の有効性は.一般的には症状がより顕著に改善するため肯定的です。 しかし.弁膜症は複雑な病理学的過程であり.また手術そのものが外傷であるため.術後早期には何らかの症状が出ることがあります。 このような症状は.自分で気をつけて対症療法をしていれば.徐々に軽減.あるいは消失していきます。 心臓以外の要因による症状がすべてなくなるとは限りませんので.原因を特定し.別に適切な治療を行う必要があります。
突然起こる新しい症状については.病院に連絡し.心因性か否かを問わず原因を調べてもらい.対症療法を行うことが大切です。 弁膜症は非常にまれですが.用心して.確認されたらすぐに当院に連絡し.対症療法を行うことが大切です。
（7）妊娠・出産や他の疾患の手術を受けることができます。
フラップ交換後の妊娠・出産を希望される場合や.外科的治療が必要な病気がある場合は.抜歯.盲腸.中絶.その他大小の手術は完全に可能です。
ただし.以下の点に注意が必要である：
①術前に心機能のレベルを評価し.心機能の維持・改善に注意し.良好な心機能での妊娠・出産や手術を目指す。 心機能が低下している患者は妊娠すべきではない。
②麻酔は.スムーズな麻酔を目指し.心機能にできるだけ影響を与えないよう.適切な方法を用いる。
③長期抗凝固療法中の患者には.手術1週間前から抗凝固療法を中止し.手術2日前にビタミンKを筋肉内に追加し.その間にヘパリンカルシウムなどの短時間作用型抗凝固薬を投与してもよい。 出血がなければ.術後24～48時間は抗凝固療法を継続できる。
（4）感染予防のため.術前.術中.術後に抗生物質を投与する。
（8）次のような場合は直ちに医師の診断を仰ぐ。
②原因不明の発熱がある場合。
③著しい息切れや腫れがある場合。
④泡のような血の混じった痰を吐く場合。
⑤強膜や皮膚全体に黄疸があるとき。
⑥皮下出血や血尿などの出血傾向があるとき。
⑦新たな不整脈が発生したとき。
⑧突然の失神.片麻痺.下肢の痛み.悪寒.顔面蒼白が起こったとき。