人工心臓弁置換術を受けて退院した患者の効果的な自己管理は.QOLの向上と術後合併症の予防のために重要である。
I. 生活ケア
1.創傷のケア
創傷が治癒していれば入浴を開始できますが.医師の許可が出るまでは創傷を直接お風呂やプールに浸けないようにしましょう。 また.傷口に直接水をかけないようにしましょう。 傷口はこすらず.中性石鹸でやさしく洗い.乾いたタオルでやさしく拭いてください。 傷口に変化がないか確認し.赤み.腫れ.にじみなどがあれば医師に連絡する。
2.活動
定期的な運動は.健康的なライフスタイルを維持するための重要な要素です。 術後3ヶ月は.パニックや息切れを起こさないように.自分のできる範囲で.体調に合わせて屋内外での活動が適切です。術後3～6ヶ月は.心機能.体力.仕事内容に合わせて半日労働を.術後6ヶ月以降は.終日労働を考えてもよいでしょう。 肉体労働は激しい運動を避け.徐々に行う必要があり.心機能が低下している人は医師のアドバイスに従い.無理は禁物である。
3.食事
低コレステロール.低脂肪.高繊維質の食品が理想的です。 コレステロールは動物性食品（肉.卵.乳製品など）に多く.牛肉や豚肉に多く.鶏肉や魚には少ないが.これらの食品は脂肪分を増やさないように.揚げずに焼いたり.ローストしたり.茹でたり.蒸したりするのがよい。
VitKを多く含む食品は抗凝固薬と拮抗作用があり.プロトロンビン時間を短縮させ.ワルファリンの抗凝固作用に影響を与えることができる。例えば.ほうれん草.トマト.カリフラワー.生椀豆.豚レバー.赤身肉.果物などである。
4.性生活と結婚
階段を2段登れるようになれば.性生活も再開できますが.注意しなければならないことがあります：疲労や緊張を感じたら.セックスをする前にもっと気持ちが落ち着くまで待つこと.体位で胸に違和感を感じたら.別の体位を試すこと.セックスをする前に気が散ると感じたら.リラックスしてもっと触れ合ったり抱き合ったりすることです。 セックスの前に落ち着かないと感じたら.リラックスして.もっと触れ合ったり抱き合ったりする必要があります。
女性患者は結婚後.ピルの服用や避妊具の使用によって避妊すべきですが.避妊リングは慢性炎症を引き起こし.病変を形成する可能性があるので使用しないでください。 術後1～2年で心機能が良好な女性患者が妊活を希望する場合は.妊活中も主治医と密に連絡を取り.妊活や生活指導を受ける必要がある。
Ⅱ.心理的適応
機械弁置換術後.患者は静かな状態で心臓弁がオンオフする機械的な音を嗅ぐことができ.初期段階では不快で.睡眠に影響を及ぼすことさえある。 患者は楽観的で穏やかな精神状態を維持し.自己調整.自己抑制.自己管理を学び.物事がうまくいかなくても興奮せず.怒らず.十分な睡眠を確保し.必要に応じて鎮静催眠剤を内服する必要がある。
人工弁置換術を受ける患者は.生涯抗凝固薬を服用する必要があり.抗凝固療法が不十分であれば機械弁血栓症による動脈塞栓症のリスクがあり.抗凝固療法が過剰であれば出血のリスクがある。 現在.中国で抗凝固療法に使用されている経口薬は.主にクマリン系薬剤（ワルファリン系）である。
(1)服薬期間中.出血の兆候がないか注意深く観察し.黒色便.血尿.原因不明の大きなあざ.コーヒー様物質の嘔吐.鼻血や歯ぐきの出血.女性患者の過多月経などがあれば.速やかに医師に相談し.INRを見直し.医師の指導のもと抗凝固薬の量を減らす必要があります。
髭剃りによる皮膚切開部からの出血など.日常生活で出血の原因となる外傷などに注意する。
（2）ワルファリンの抗凝固作用を阻害する薬剤はたくさんあります。 VitK.バルビツール酸系薬剤.エストロゲン.経口避妊薬など.ワルファリンと拮抗作用を示し.プロトロンビンの持続時間を短縮させる薬剤があります。 解熱鎮痛薬.クロラムフェニコール.広域抗生物質.長時間作用型スルホンアミド.サリチル酸塩など.ワルファリンと相乗効果でプロトロンビン時間を延長させる薬剤もある。 したがって.抗凝固療法中に他の薬剤を使用する場合は.医師の指導のもとに行わなければならない。
（3）薬は毎日同じ時間に.正確な量を服用することを義務づける。 目覚まし時計の時間を計る.ポケベルでメッセージを送る.家族からの手紙で監督する等.忘れないように指導し.1日飲み忘れても翌日は追加服用してはならない。
（4）ワルファリン服用中はプロトロンビン時間を正常管理値の1.5～2.0倍以内に保つ。 抗凝固療法モニタリングのプロトコールでは，退院後2ヵ月間は2週間に1回，2～6ヵ月間は2～3週間に1回，6ヵ月以降は2～3ヵ月に1回のモニタリングが必要です。
（5）抗凝固薬を服用していることを医師に説明し.以下の場合は感染予防のために処方された抗生物質をまず使用する。 すべての歯科手術：定期的なスケーリング.抜歯.詰め物.歯ぐきや歯床の手術.すべての大手術.以下の一部の小手術：膿瘍のドレナージ.扁桃腺摘出.盲腸.前立腺手術.出産.身体の組織に外傷を与える可能性のある手術：膀胱の検査.直腸や結腸の検査など。
その他の投薬に関する注意事項
弁置換術後の患者の心機能の改善と回復には.通常6ヶ月前後の経過が必要で.1年以上を要する患者も少なくない。 したがって.術後半年から1年間は.塩化カリウムの追加投与とともに.心臓利尿薬と心機能補助療法を引き続き行う必要がある。 心臓薬ジゴキシンの服用期間中は.食欲不振.吐き気・嘔吐.頭痛.イライラ.脱力感.黄緑色の視覚などのジギタリス中毒症状.心拍数＜70拍/分などがないか注意深く観察し.速やかに服用を中止して病院で相談する。
Ⅴ.速やかに医師に連絡する
傷の周囲に痛みやかゆみがあるのは正常で.多少のかすみや全身の痛みも正常です。 次の徴候や症状が現れたら医師に連絡する必要があります：重度の足首の浮腫.ふくらはぎの痛み.胸や傷口の激しい痛み.呼吸困難.傷口の滲出液.頭痛.めまい.体温37.5℃以上.急激な体重増加。 創部の剥離など。
VI.事故に備えて個人情報カードを携帯する
緊急時の蘇生を容易にするため.患者の氏名.住所.使用薬剤名.用量.心臓弁置換術の内容を記載したカード。