シャオ・リューは今.パーキンソン病が「制御不能」になっているようなので.父親が街に出るのを恐れている。
薬の失敗なのか.病気の重さなのかはわかりませんが.本来の薬の量であれば.服用後数時間は症状を抑えることができ.1日3.4回服用すれば基本的には症状は抑えられているのですが.必要な薬の量はどんどん多くなり.薬の効果の持続時間もどんどん短くなっています。 次の服用までに症状が悪化することもあれば.突然電気が消されるように薬が効かなくなることもある。
この「突然のスイッチオフ」は.道を渡るときに起こることもある。
劉さんのお父さんに起こったことは.パーキンソン病の中期や後期によく見られる「投与終了現象」（次の薬の投与前に悪化すること）や「スイッチ現象」（突然薬が効かなくなること）である。
それは薬の失敗なのか.病気の進行なのか？
病気の進行.「地獄と天国の間をさまよう」
しばらくの間.スイッチ現象の出現はレボドパの毒性副作用だと考える人が多かったが.近年の研究で.レボドパの治療量内では神経毒性作用はなく.むしろ神経保護作用があることがわかり.スイッチ現象の出現はレボドパの毒性副作用ではないことがわかった。 “スイッチング “現象は.レボドパの治療量内では神経毒性作用はなく.むしろ神経保護作用があり.”スイッチング “現象は主に病気の進行による脳の神経細胞の減少が原因であることが近年の研究でわかってきた。
疾患の初期には.脳内の神経細胞は多く残っており.これらの細胞自体がドーパミンを分泌することができ.血中のレボドパ濃度が比較的高いときにドーパミンを貯蔵し.必要なときに放出することもできる。
しかし.病気が進行すると脳の神経細胞は減り続け.ドーパミンの “アクセス “機能は低下し.バッファーは失われる。 脳内の薬物濃度は血中濃度によって変動し.患者の症状もそれに応じて変動し.患者は日々「天国と地獄をさまよう」ことになる。 患者の症状はそれに応じて変動し.「毎日天国と地獄の間をさまよっている」。
CDSというボトムアップの改革
ドーパミンを分泌する神経細胞は少なくなってきているが.ありがたいことに.その神経細胞の次のレベルにある神経細胞（神経系はこうして上下に伝導している）はまだ正常であり.この神経細胞に継続的にドーパミンを刺激することができれば.ゆらぎ現象も克服できる。
ドーパミンによってこれらの神経細胞を継続的に刺激する方法を.医師は「CDS」（持続的ドーパミン刺激）と呼んでいる。 これにはいろいろな方法がある。
例えば.持続的な薬物投与：持続的な静脈内薬物投与や持続的な経腸薬物投与（経皮的胃瘻造設.レボドパを含む外部マイクロポンプ付き経腸チューブの植え込みにより.「持続的なドパミン刺激」を達成する。
あるいは.長時間作用型のドパミンアゴニストを静脈内または皮下投与することもできる。 これらの薬剤はドパミンではありませんが.ドパミンに似ており.ドパミン受容体を刺激します。
これらの方法は効果的であるが.面倒で侵襲的であったり.高価であったりするため.一般的には症状の重い入院患者に用いられる。 レボドパは血中に吸収されてから1時間から1時間半で半分が代謝され.薬効は長続きしない。
このような観点から.上記のCDSを行う別の方法があり.それはドパミンが血中に存在する時間を延長させることである。
エンタカポンという薬がありますが.これは血中のレボドパの分解を起こす酵素の活性を阻害することができるので.血中のレボドパの存在時間を大幅に延長することができ.一定の濃度を維持することができるので.脳内でドーパミンを産生し続けることができ.レボドパの「オン」と「オフ」の時間を延長することができます。
この薬の使用は海外では非常に一般的で.診断されたらすぐに使用する人もいますが.まだ比較的高価なため.中国では「制御不能のスイッチ」がある場合に使用することが推奨されています。
それは指摘する価値がある。
いずれにせよ.パーキンソン病の治療はダイナミックなプロセスであり.病期によって異なる治療方針があります。 時には.薬の副作用が病気の症状と酷似していることもあり.家族の説明だけでは医師が正しく判断することは難しく.定期的に病院に行って診察を受け.適時薬を調整することをお勧めします。