長年の教育の結果.B型慢性肝炎の治療の鍵は抗ウイルス剤であるというのが一般的な考え方になっています。 B型肝炎の方の多くは.免疫クリアランス期に抗ウイルス療法を受けるべきであると認識していますが.薬を選ぶ際にはさまざまな悩みを抱えています。 ヌクレオシド（酸）アナログを選択した人は.服用を中止できる他の患者を羨み.長時間作用型インターフェロンを選択した人は.副作用を心配する。 長時間作用型インターフェロンとヌクレオシド類似化合物。 いずれも科学的に検証された.有効な抗ウイルス剤です。 どちらも有効性や安全性にそれぞれ特徴があり.B型慢性肝炎の患者さんにとっては.治療の必要性や状態に合わせて選択することがポイントになります。 長時間作用型インターフェロンは.通常.治療コースが決まっており.e抗原の変換と表面抗原のクリアランスを達成する可能性が高いという特徴があります。 長時間作用型インターフェロンは.長期間の治療がまだ十分でなく.治療期間終了後に服用を中止することが予想される患者さんに適切な選択です。 海外のガイドラインでも.NICEガイドラインのように.すべてのB型慢性肝炎患者が初回治療時に長時間作用型インターフェロンを選択することを推奨しているものもあり.患者ごとに薬剤中止の機会を争えるという利点があるのだそうです。 しかし.これらの薬剤は注射であり.局所的・全身的な副作用があるため.特に治療は比較的高価であり.ケースバイケースで選択することになります。 これについては.我々の専門家はより柔軟に推奨しています。臨床研究によれば.治療前のトランスアミナーゼ値が高く.ウイルス学的レベルが低い患者には.長時間作用型インターフェロンα-2aによる治療が適しており.48週間の治療後停止した24週間の時点でのe抗原転換率は60％以上となっていますので.このグループの患者には.一般に長時間作用型インターフェロン治療を優先させるべきと.専門家は考えています。 ヌクレオシド（酸）アナログは.e抗原変換率や表面抗原クリアランス率は低いものの.大多数の患者さんでHBV DNAの複製を効果的に阻害し.長期間の治療で効果的に病気をコントロールすることができ.一般的に安全で多くの患者さんに適していると言われています。 その欠点は.長期的あるいは生涯にわたっての投薬が必要なことで.中止すると再発しやすく.また病状が急速に進行する可能性があることです。 したがって.患者が高齢であったり.長期間の治療を希望する場合には.ヌクレオシド（酸）アナログがより適している。 ただし.ヌクレオシド類似化合物も薬剤耐性になりやすいので.エンテカビルやテノホビルなど.抗ウイルス効果が高く.耐性率が低い薬剤を選ぶようにすることが.現在の治療推奨事項となっています。 また.ヌクレオシド（酸）類似化合物は日々の治療費は安いのですが.長期的には大きなコストとなるため.長期的な計画を立てて選択することが重要です。 選択とは即断即決.治療とはアドヒアランス。 どの治療法を選択するにしても.望ましい結果を得るためには.医師の指示に従い.定期的に治療することが重要です。