B型肝炎ウイルスに対するインターフェロン

  αインターフェロンの作用機序は.体内で抗ウイルス蛋白の産生を促し.ウイルスmRNAを分解してB型肝炎ウイルスの合成を阻害するとともに.NK細胞やCTL細胞の活性や感染細胞膜のHLA-I抗原の合成を高めて.NK細胞やCTL細胞が感染細胞を認識・結合しやすくして感染細胞の溶解を起こし.肝細胞の表面からHBVを排除することである。 したがって.αインターフェロンの効果は.身体の免疫状態やウイルスの複製状態と密接に関係している。  まず.αインターフェロンは.ウイルス複製と炎症活動が活発な患者さん.すなわちHBVDNA陽性患者さん(この場合は主にHBeAg陽性のB型慢性肝炎。HBeAg陰性のB型慢性肝炎の治療については後述)に最も適しており.肝機能状態は身体の免疫活性を間接的に反映します。 血清ALT値が高いほど.体の免疫反応が強くなり.効き目が良くなります。 この範囲内でALTが高ければ高いほど.治療成績は良好です。 また.患者さんの年齢(若年).性別(女性).感染時の状態(成人感染).HBVDNA量(ベースラインのウイルス量が少ないほど).罹病期間.肝線維化の程度(軽度).治療の遵守状況.HCV.HDV.HIVの同時感染の有無などが.有効性を予測する重要な因子となっており.治療前のHBV DNAとALT値が主な指標となっています。 治療前のHBV DNAとALTの値が有効性を予測する主な要因である。  禁忌の有無(インターフェロンに対するアレルギーのある患者.黄疸が顕著でTBILが51μmmol/L以上の患者.肝硬変(特に減圧期)の患者.各種自己免疫疾患の患者.活動性糖尿病.精神疾患の家族歴のある患者は禁忌又は慎重に使用すべきである).患者の全身状態(重度の消化器症状がある場合は.上記の条件を満たしていても慎重に使用すべきである)等に配慮して投与する。 これらすべての要素を考慮する必要があります。 以上のような要素を組み合わせ.具体的な問題を分析してこそ.正しい目標を達成し.満足のいく結果を得ることができるのです。