橈骨遠位端骨折の患者さんでは.手首の腫れと痛み.特に掌屈が制限されることがあります。 橈骨遠位端骨折とは.橈骨遠位端の関節面から2～3cm以内の骨折のことをいいます。 橈骨遠位端の骨折は一般的で.全骨折の約 1/6 を占める。 1. 変位がない骨折 小さなスプリントまたはギブスで3～4週間.手首を機能的に固定する。 2.脱臼した伸展骨折や屈曲骨折は.マニピュレーションでうまく整復することができます。 伸展骨折の場合.関節面を伴わない非切断骨折は揺さぶることで整復することが多く.高齢者の場合.関節面を伴う粉砕骨折は持ち上げたり押したりすることで整復することが多いようです。 再ポジショニング後.手首は掌屈・尺側偏位を保ち.ギプスや外固定装具で4週間固定します。 屈曲骨折は縦方向牽引後.反対方向に整復し.整復後は手首を背屈・回旋させて4週間固定します。 固定後.レントゲン撮影を行い.アライメントを確認します。 1週間程度で腫れが引いた後.レントゲン撮影を行い.再変位が生じた場合は速やかに治療する必要があります。 3.整復が困難な粉砕骨折や整復後の維持が困難な粉砕骨折（Baltons骨折など）は.外科的に整復し.Kirschnerピン.スクリュー.Tプレートなどで内固定することが多く.また.整復後の維持が困難な場合は.外科的に整復することもあります。 4.併存疾患の管理 機能障害につながる接続部の変形を伴う骨折は.外科的に変形を矯正し.内固定する必要がある。 尺骨下橈骨関節脱臼が前腕の回旋に影響する場合.尺骨小頭を切除することができます。 正中神経を損傷し.3ヶ月間経過観察しても回復しない場合は.神経を探索し.突出した骨端を修復する必要があります。 遅発性母指球腱断裂の場合は.骨を取り除き.腱を修復する必要があります。 他の重篤な骨折（大腿骨頚部骨折など）の合併を防ぐために.骨粗鬆症を適切に治療すること。 5.機能的運動 骨折固定期間中は.肩.肘.指の動きに注意が必要です。 特に高齢者の場合は.肩関節のこりを予防することが大切です。 (a) 機能的運動の基本原則：骨折のアライメント維持と骨折治癒の促進.および関節機能の回復と変形防止を目的とする。 障害を克服する自信をつけること.最善の精神状態を調整すること.運動の正しい方法と意味を把握することが重要です。 機能的な運動は.骨折が修復された直後から始まり.治療期間中も継続されます。 活動回数と振幅は骨折の臨床経過と安定度に基づいて.活動回数は徐々に増やし.動作の振幅は小から大へ.体重保持は軽から重へ（特記事項：体重保持は4週以降に開始）.動作は協調性と対称性とバランスを重視し.回転.分離.角化.有害なせん断を引き起こす動作は避けなければならない。 (ii) 橈骨遠位端の機能的運動：固定術の初期には.機能的運動の必要性と骨折の合併症の可能性を知ることが重要であり.その予防には十分な注意が必要である。 1.骨折初期（受傷後1~2週間目）：骨折の位置を変えた後.2つの動作を行うことができます：力を込めて拳を作り.5本の指をまっすぐにして開き.指間関節と中手指節関節の運動と前腕筋の能動収縮の運動ができます。 この時期の機能訓練は.むくみの解消にとても有効です 高齢者では特に肩関節の運動の重要性を強調し.受傷後3日間は肩関節の前屈.後伸.内旋.外旋.円旋の運動を行い.肩手症候群の発生を予防すること。 指先の血流や表在感覚の変化を観察する。 X線を見直す。 2.骨折中期（受傷後3～4週間）：骨のかさぶたが徐々に形成され成熟し.局所の腫れがなくなり.初期の機能運動により臨床的治癒に近い状態になります。 4週間（子供の場合は3週間）後にスプリントを解除してください。 3.骨折後期（骨折後4週間以降）：後期は骨折が臨床的治癒基準に達し.外固定が解除されているので.さまざまな条件.特に手首と肘関節の可動性を指導する必要があります。 この時期に機能的な運動をすることで.腱の癒着を予防することができます