臼蓋骨折の治療は.整形外科の中でも常に難しく.重要な位置を占めています。 臼蓋骨折の多くは.骨折の変位が大きく.臼蓋が極めて不安定な高エネルギーの暴力的な損傷です。 適時に正しい治療を受けられない患者さんは.障害率が高くなります。 臼蓋骨折の治療では.手術方法の選択が重要な鍵を握っています。 特に.前柱と前壁を含む複雑な寛骨臼骨折は.外傷整形外科医にとって依然として難題です。 Letournelが提唱した前腸骨動脈アプローチは広く採用され.標準的で古典的なアプローチとなっていますが.このアプローチでは.腸骨動脈へのアプローチと同様に.腸骨動脈へのアプローチと同様に.腸骨動脈へのアプローチと同様に.腸骨動脈へアプローチします。 しかし.この方法は解剖学的に複雑で.損傷した構造物の数が多く.出血量も多い.学習曲線が長い.また.腸脛靭帯アプローチでは.より内側にある臼蓋前壁骨折の露出と整復が難しく.直視下で臼蓋内側壁の四辺形を露出・固定できない.さらに腸脛靭帯の制限で股関節前嚢と股関節を露出できない.などの問題点があります。 大腿骨頚部骨折や関節内破砕物を伴う寛骨臼前壁骨折の治療では.腸腰筋への単独アプローチは不可能です。 2008年5月より.前壁と内壁を含む寛骨臼骨折に対して.探索的な腸骨下インギナアプローチを行っています。 従来の腸骨下インギナアプローチと比較して.腸骨筋の外側側面に沿って下方に分離できるため.腸骨筋の運動性を大幅に高め.腸骨骨切りブロックとともに鼠径部を内側と上側に引き寄せることにより外側と内側の窓の露出部を大幅に拡張できることが分かってきております 腸腰筋の外側を下方に分離し.大腿直筋を露出させて気を引き.股関節前嚢を露出させることができるため.大腿骨頸部骨折や関節内骨折の管理が可能となり.手術適応が大幅に拡大する。切開は鼠経靭帯や外腹斜筋を開いて修復する必要がなく.開閉時間は.以下のように大幅に短縮される。 鼠径靭帯や外腹斜筋の切開・修復を必要とせず.切開の開閉時間も古典的な腸骨鼠径アプローチより大幅に短縮され.鼠径ヘルニアの可能性も低くなります。 2008年5月から2011年1月までに.前壁や内壁.股関節構造に病変を有する寛骨臼骨折に対して.腸骨下アプローチや腸骨下＋Kocher-Langenbeckアプローチの併用で計23例治療し.2年近い追跡調査を通じて一部の症例で満足のいく結果を得た。 当院のほか.当省の信義.首陽.高陽などや安徽省楚州でもこの手技を実施しています。 2010年7月には長江デルタ整形外科フォーラムに参加し.好評を博し.2010年10月には中国整形外科学会誌「外傷」に論文を発表しました。 この方法については.現在.本学の解剖学教室でさらなる解剖学的研究を終了し.論文発表を待っているところです。 中国では当院を除き.このアプローチによる臼蓋骨折の治療に関する同様の報告はない。