自然気胸とは.外傷や人為的な要因なしに胸腔内にガスが侵入し.気胸となる病態のことです。 一次電池と二次電池に分類される。 原発性自然気胸は.肺に基礎疾患のない健康な人に気胸が発生するもので.多くは痩せ型で背の高い体型の若年成人に見られ.肺水泡の破裂を伴うが.肺水泡ができる原因は不明で.喫煙.身長.体格.小気道炎や非特異的炎症瘢痕.肺組織の先天的異形成が関係すると考えられています。 二次性自然気胸は.慢性閉塞性肺疾患（COPD）.結核.肺癌.肺膿瘍.じん肺などの肺の基礎疾患を持つ患者さんに起こり.ほとんどが中高年層です。 臨床症状 気胸の症状の重さは.基礎となる肺疾患の有無や肺機能.胸腔内の空気の貯留量に関係する。 すでに重度の肺低形成がある場合は.たまった空気の量が少なくても大きな呼吸困難がありますが.若い人の中には.肺が80％以上圧迫されていても.ごく軽い症状の人もいます。 患者さんによっては.発症前に重いものを無理に持ち上げたり.激しく咳をしたり.息を止めたり.笑ったりするなどの誘因がある場合もありますし.通常の活動中や安静時に発症する場合もあります。 ほとんどの患者さんは.突然.片側の胸痛.胸の圧迫感.息苦しさが始まり.刺激性の咳を伴うことがあります。 ごく一部の患者では.両側の気胸が発生し.呼吸困難を主症状とする。 X線検査 X線胸部フィルムは気胸の診断に重要な方法である。 典型的な症状は.凸弧を描く細い線状の影.線の外側の透光性の増加.肺の質感がない.線の内側の肺組織が圧縮されている.である。 治療方法 1.保存的治療 厳格な安静.穿刺吸引.閉鎖式胸腔ドレナージなどの方法がありますが.再発率が高く.再発しやすいと言われています。 2.外科的治療 従来の開胸手術は.外傷のため.術後の痛みが長く続き.回復に時間がかかり.手術痕も大きく.美容に影響がある。 低侵襲手術の継続的な発展に伴い.ランプテクトミー技術も継続的に進歩しています。 テレビ胸腔鏡手術は.手汗.自然気胸.胸部病変の生検.肺疾患.食道がん.さらには心臓手術など.胸部のさまざまな疾患の治療に広く用いられています。 胸腔鏡手術は.従来の開腹手術に比べ.侵襲が少なく.回復が早く.効果も高いのが特徴です。 ほとんどの専門家が.自然気胸は胸腔鏡手術の最良の適応の一つであると考えています。 しかし.従来の胸腔鏡手術の影響もあり.中国ではいまだにほとんどの医師が.胸腔鏡手術による自然気胸の治療で2つの手術孔を使用しています。 従来の2ポート胸腔鏡と1ポート胸腔鏡の違いは.腋窩線後方に位置する追加の主操作ポートです。 1.異なる開口部から操作機器にアクセスできるため.操作機器間の干渉がなく.露光が容易であること.2.操作機器間の干渉がなく.露光が容易であること.が挙げられるのは否定できない。 2.電動ナイフで発生した煙は.片方の穴からスムーズに排出することができます。 3.出血した場合.他の器具と併用して吸引器で止血するとより効果的です。 4.胸部癒着が強い患者さんにはより安全な方法です。 しかし.後腋窩線にも欠点があり.1.後胸壁の筋肉層が多く.血液供給が豊富なため.出血しやすく.出血後の止血に時間がかかることです。 2.後胸壁は神経筋が多いため.術後に大きな痛み.異常感覚.軽度の運動障害などを感じることが多い。