I. 下肢静脈瘤とは何ですか？
一般に下肢静脈瘤とは.大伏在静脈の単純性静脈瘤を指し.伏在弁の機能不全により静脈血が下腿に逆流し.拡張した蛇行した静脈が形成されます。
なぜ静脈瘤ができるのか？
その理由は3つあります。
1.逆流に対する上伏在静脈弁の閉鎖が不十分な場合。
2.長時間の立ち仕事（教師.営業マン.外科医など）による緩徐な静脈還流。
3.先天性の静脈壁の弱さ
下肢静脈瘤の影響とは？
この病気はゆっくりと進行しますが.長期間の治療を受けていない静脈瘤が原因となることがあります。
1.下肢の痛みと腫れ.歩行困難まで。
2.下肢の温かい発疹とかゆみがあり.時間が経っても治らない。
3.下腿の潰瘍が長期間治癒せず.切断に至る場合。
4.静脈の破裂と出血。
下肢静脈瘤と鑑別すべき疾患は？
下肢静脈瘤を示す病気も多く.区別する必要があります
1.下肢の深部静脈の閉塞と表在静脈の代償性静脈瘤。
2.深部静脈弁閉鎖不全症
3. 骨盤内腫瘍による腸骨静脈の圧迫。
4.下大静脈の閉塞。
5.先天性血管腫（K-T症候群など）
V. 手術をしない治療法とは.どのようなものですか？
非外科的治療は.保存的治療とも呼ばれ.以下のような場合に適応されます。
1. 静脈瘤の範囲が小さく.程度が軽いもの。
2.妊娠中の女性。
3.全身状態が悪く.手術に耐えることができない。
4.手術後の残存静脈瘤が限定的であること。
VI. 手術を伴わない治療法とは？
1.医療用循環型加圧ストッキングは最もシンプルで効果的な保存的治療法ですが.加圧ストッキングは病気の発症を抑えるだけで.治すことはできません。
2.静脈還流を促進する内服薬.例えばミザリン。
3.拡張した静脈に対して局所硬化療法注射を行い.わずかな範囲で使用することができます。
下肢静脈瘤は.どのような場合に外科的治療を行うべきでしょうか？
診断が明確で.静脈瘤の臨床症状や明らかな兆候があり.体が手術に耐えられる限り.手術は唯一の治療法です。
VIII.どのような手術方法があるのでしょうか？
1.100年以上続く伝統的な手術法は？ 伏在静脈の高位結紮術は.伏在静脈の主幹を多点切開して下肢静脈瘤を剥離するものである。
下肢静脈の静脈内レーザー治療.下肢静脈の高周波治療など：技術の発展と近年では.多くの低侵襲手術法が浮上している。 いずれも大腿部の付け根を2cmほど小さく切開して伏在静脈幹を結紮し.遠位端からレーザーファイバーや高周波の閉鎖用カテーテルを大腿静脈に挿入すると.その場で静脈瘤の幹が閉鎖されて枝も消失するので.外傷が少なく.痛みが少なく.回復が早く.手術後の肢の美しさにも優れているのが特徴です。
ふくらはぎの静脈瘤は.なぜ太ももの付け根で手術する必要があるのでしょうか？
下腿の表在静脈は.すべて大腿の付け根にある伏在静脈から大腿静脈に逆流します。 静脈瘤の患者さんの多くは.大腿静脈に収束する部分の伏在静脈の弁が閉じないため.血液が逆流し.水門をしっかり閉じて流れをコントロールしなければなりません。
X. レーザー治療と高周波治療のメリットは何ですか？
いずれも下肢静脈瘤を治療する低侵襲手術の最新方法です。 何度も切開して静脈を剥がし.幹部を取り出すのではなく.レーザーや高周波を用いることで.拡張した静脈をその場で閉じることができ.外傷や出血も少なく.回復も早く.切開も少なく.若い女性の美的願望に沿った術後外観を実現します。
XI.手術後も弾性ストッキングを履くべき理由
これは.表在静脈を手術で引き抜くと.深部静脈につながる交通枝がちぎれてしまい.圧迫しないと出血や血腫.再発の恐れがあるためです。
レーザー高周波で治療した伏在静脈の内皮破壊は.血管の内腔を閉じて消失させるために一定期間の圧迫が必要なため.手術や低侵襲手術では術後2～3カ月は医療用圧迫ストッキングの着用が必要です。