脳出血は.脳実質内の血管が破裂して起こる非外傷性の出血で.脳出血とも呼ばれ.40～70歳代に発症することが多いとされています。 脳出血は突然起こることが多く.特に秋から冬にかけての発症が多い。 季節の変わり目などで.患者さんの血圧が大きく変動し.そこに無理な力や精神的ストレス.過労などの外的要因が加わり.発症の引き金となるのです。 毎年.脳出血で長期昏睡に陥った患者さんの治療を行っていますが.このような患者さんの脳出血は.非常に大きいか.非常に重要な部位に出血していることがあります。 そのため.私たちは予防.早期発見.適時治療に重点を置き.障害の程度を軽減しています。 脳出血の主な原因は.小動脈硬化と動脈瘤破裂の2つであり.この2つの主な発症過程について簡単に紹介する。 まず.血管因子の変化ですが.動脈硬化因子が最も多く.出血が基底核に起こり.内果皮と呼ばれる神経線維が集まっている場所で圧迫され.麻痺や感覚障害に悩まされることになります。 手足をばたつかせ.松葉杖をついて街を歩いている人の多くは.脳出血の患者さんです。 血管の壁がどんどん薄くなっていき.やがて血管が破裂して脳出血に至る過程を観察し続けることができるのです。 次に.破裂した動脈瘤から出血することですが.ここではっきりさせておきたいのは.動脈瘤は脳にできた腫瘍ではなく.小さな血液の水泡が血流の影響を受けて発生し.やがて破裂してくも膜下出血を引き起こすということです。 動脈瘤が破裂すると.深刻な身体障害や致命的な症状を引き起こす可能性があります。 動脈瘤発生の経緯：血管の分岐部に.血流の衝撃で小さな血の塊.いわゆる動脈瘤ができ.それが何らかの外的要因で破裂して出血することがよくあります。 脳出血の5つの兆候.早期発見と早期治療。 1.一般的に血圧が大幅に上昇し.めまいがしやすく.立ちくらみを感じやすく.不安定になることがあります。 2.脳出血の患者さんの中には.発症前に体の片側がしびれたり.顔や腕.指がしびれたりする方がいらっしゃいます。 3.吐き出しが不明瞭.または血圧の変動や脳機能障害を示唆するもの。 4.頭痛は頭の出血側にあることが多く.頭蓋内圧が高まると頭全体に痛みが広がることがあります。 5.目の前の暗がり。 突然物が見えにくくなったり.物が不完全に見えたり.物が二重に影になってぼやけて見えると感じることがあります。 私たちが普段口にする高血圧.高血糖.高コレステロールの3つは.血管にダメージを与える内的要因の「トリオ」と呼ばれています。 脳出血を防ぐためにできることは？ 予防の原則は.3つの高い内的要因をコントロールすることだと提案したい。 この3つの病気の影響は.痛みがないために無視されがちで.薬を飲まなかったり.薬を飲み忘れたりすることが非常に多い。 外的要因については.死なない限りは死なないという言葉（ここでは若者と中高年を特別視しています.気を悪くされたらごめんなさい）を考えて.主に皆に規則正しい生活をするように注意を促しています。 1.安定した血圧：高血圧の早期発見とタイムリーな治療が必要です。 2.感情をコントロールする：楽観的でいること.興奮しすぎないこと。 3.禁煙・禁酒：難しいですが.禁煙・禁酒ができない場合は.節度を持って行う必要があります。 4.食事を選ぶ：食事は低脂肪.低塩分.低糖分であるべきです。 5.過労を避ける：どの程度が多すぎるのか？ 健康がなければ.すべてがゼロになる。 6.便秘を防ぐために：高齢者の便秘が多く.多くの悲劇は.トイレの中で再び起こる。 まとめると.脳出血は障害や死亡率が高い恐ろしい病気であり.予防と早期発見が重視されるのです。 病院に着くまでに.脳神経外科でできることは命を守ることだけで.傷ついた神経を救うことは限界があり.障害が残る可能性があります。 秋から冬にかけてのこの時期までに.お年寄りが暖かくして.適度な運動をし.機嫌よく.薬を大切に飲んでくれることを願い.また.世の中のすべての親が健康であることを.すべての子供たちの願いでもあります。