精神科臨床の現場では.「妊婦が向精神薬を服用しても大丈夫なのか」という疑問を投げかける患者家族が常に多い。 既存の文献によると.妊婦が向精神薬を服用した結果.奇形児が生まれたというケースはありますが.その数は非常に少なく.そのような奇形児が向精神薬の服用によって確実に引き起こされるという決定的な証拠はありません。 とはいえ.医師は.妊娠3ヶ月の女性に向精神薬を投与しても.子宮内の胎児や生まれてくる新生児に悪影響が及ばないという絶対的な保証を提供することは難しいため.その女性の状態が正当でない限り.むやみに向精神薬を投与したがらないのです。 1.ベンゾジアゼピン系催眠薬：一般原則としては.特に妊娠初期3ヵ月は慎重に使用すべきであり.バリウム.リブリアム.ミルタザピンは避けるべきである（胎児の心臓血管奇形や口唇裂のリスクがある）。 リチウム塩（まれに心血管系の奇形があるため）とフルオキセチンの使用を避けるようにし.妊娠初期3ヵ月はバルプロエートとカルバマゼピンの使用を避けるべきである（神経ミエリン異常のリスク）；3.抗精神病薬 フェノチアジン（クロルプロマジンなど）：妊婦に使用され.一般的に言って安全であり.怪物的な胎児.自然流産.早産.死産のリスク増加を引き起こさない。 オランザピンやクロザピンはより安全であると思われる。 最後に.妊娠可能な年齢の患者には.やはり最も重要な予防策は向精神薬をできるだけ避けることであり.妊娠中の向精神薬使用の危険性と安全性についての正しい見解は.綿密な観察のもと.必要に応じてオランザピンやクロザピンなどの薬剤をできるだけ使用することであることを思い出してもらいたい。