中国医学における精神疾患の診断と治療の根拠は何ですか?

王建堂(1549-1613)は明代の有名な医学者で.字は玉泰.号は聯安.号は仁西周士。 彼は学識があり多才で.詩や書も得意で.明の歴史では「読書家.特に医学に優れている」として知られている。 明代の医学の名著として.『証医学』や李時珍の『医書大系』を著した。 1.”内経 “以来.てんかんの症状の同定のオリンピックの目的の賢人をピックアップし.”ジン困難 “明朝に.多くの医師は.てんかんや子癇.これらの重要な精神疾患以上の固定症状の標準。 内経』には.「癲癇」.「癲癇病」.「饅頭病」.「峰病」.「癲癇病」.「狂癲癇病」.「骨癲癇病」.「腱癲癇病」.「静脈癲癇病」などの病名があり.『霊集』には.「癲癇病」という病名がある。 てんかん “の “てんかんが生まれ始め.最初の幸せではない.頭痛……てんかんが作り始め.泣くために口をリードする……てんかんが作り始め.抗硬直ので.背骨の痛み”.てんかんとてんかんを区別することは困難である。 難経』は.てんかん(実際.癲癇)と狂気の疾病機序を強調している。”重陽は狂い.重陰はてんかん”。 難の古典。 五十九難』には.「狂気と癲癇の病はどのように区別できるのか」とある。 乱:狂気の発病.飢えなく嘘が少ない.高尚で知恵のあるものから.論語の知恵があるものから.高貴で傲慢なものから.妄笑.良い歌や音楽.妄動も絶えない。 てんかんが始まると.心は楽しくなくなり.こわばったしもべはまっすぐ前を見ている。” 秦や越の人々が論じたてんかんは.やはり古い内経に従ったもので.てんかんと狂気を区別しないケースには事欠かなかった。 隋朝元方『万病根源論』。 幽霊と悪」:”あるいは言葉がおかしい.あるいは泣いて怯える.あるいはてんかんと失神.あるいは喜怒哀楽と泣き声.あるいは人が追い払いに来るような大きな恐怖と恐れ.あるいは歌と口笛.あるいは話すことを拒否する”。 てんかんと躁病の臨床症状は.以前よりもずっと詳細かつ正確に記述できるようになったが.病名は症状に対応していない。 てんかんと呼ばれる論文の残りは.実際には「てんかん.脳卒中.しもやけ.泡を吐く.のどが渇く.目が気になる.手足がまぶしい庚.意識がない.蘇るのに長い時間がかかる」(「てんかん待」)といったてんかんである。 癲癇を心のエピソードの障害と特徴づけ.その「五癲癇」(陽癲癇.陰癲癇.風癲癇.湿癲癇.馬癲癇)の「五癲」は.癲癇発作も病名の病因と結合していることから.ネストールの癲癇などの症状に対する理解は.まだ探求の段階であることがわかる。 唐孫思邈(とうそんしばく)は.てんかんを鮮明かつリアルに描写した:「……てんかんの末.その病を見るか.無言で黙るか.また話したりわめいたりするか.歌ったり泣いたりするか.唱えたり笑ったりするか.眠ったりドブに座ったり.糞や汚物をすすり食ったりするか.裸で露出するか.昼夜徘徊するか.怒るか.ゴカイの虫や妖精のようで.手は混沌としている! 目は不安で.てんかん患者のようだ」。 孫の観察は前世代のものよりも詳しいが.それでも彼はてんかんと狂気を区別していない。 晋元時代の劉完洙や朱丹渓は.『内経』説の影響を受けて.「癲癇は火による」.「痰は心胸に結節する」など.癲癇の機序について精緻な考察を行ったが.それらはやはり万病説の範疇に属するものであった。 明の嘉靖・万暦の時代に生きた王虔堂は.マニプラや黄帝を深く研究し.さまざまな書物を読み漁り.多くの学派の長所を活かして.内科.婦人科.小児科.外来のすべての分野を網羅した270万字余りの書物『証と治療の要諦』をまとめた。 彼は『内経』や『霊集』などの古典を指針とし.エビデンスに基づく治療を重視し.根本原因を探求し.明医学以前の偉大な業績を収集し.てんかんの理解に大きな飛躍をもたらした。 彼は初めて.てんかんと子癇の症状から.てんかんと子癇の鑑別診断を明確にした。「その独特なてんかんの祖先である『素問』を研究すること。 狂気のてんかんに.非常に異なる.別の本当のものの名前も言われていません。” “てんかんや狂気や愚かな.または歌ったり笑ったり.悲しんだりすすり泣いたり.そのような酔っぱらいのように.スピーチは尾のない頭を持っている.汚いときれいな知らない.何年も何年も.一般的に風の心として知られている.高に志願し.1つ以上の欲望をしようとしない治癒しない。 このような腸チフスヤン明大市狂気のように.病気の狂気.横行し.暴力的な.叱ると親戚を避けていない.あるいは高く登ると歌い.自分の服を放棄し.家の壁を越えて.行くことができない力.またはそのような人に接続されている悪のような.物事を見ていない人と話すこともあります。 てんかんの場合.患者は自分が誰であるかわからなくなり.めまいの状態で地面に倒れ.高いところを考えることができなくなり.あるいは痙攣したり.目で上を見たり.口の中で六匹の動物の鳴き声を出したりする。”。 (『証拠と治療の要点 てんかんと狂気一般」)てんかんが比較的独立した病気として認識されるようになったのは.この時点からである。 精神疾患は多くの場合.個々の断片的な精神症状として現れるのではなく.何らかの内的関連や関連性を感じさせる症候群(症状症候または症状群)として現れる。 近代臨床精神医学が発達して以来.十分に信頼できる正確な客観的検査手段や方法がないため.ほとんどの精神科症例の臨床診断には.問診.会話.観察などの基本的な方法を用いて.精神状態を判断するための関連資料を収集し.症状診断を行い.さらに病型分類の診断を行うことが.かなりの程度.依然として必要とされている。 したがって.精神疾患の症状は精神疾患の診断の基礎となる。 王が引用した『振志』に論じられている癲癇や癇症は.王が『内経』などの古典を引用し.前世の様々な学派の思想を参照して.その起源を探り.相違点と類似点を明らかにし.精神疾患の異なる症候を明確に区別した上で.精神疾患の症状群あるいは症候群を論じたものである。 現代の心理(精神)活動の認知的.感情的.意志的側面から分析すれば.王健堂が述べた症状や症状群を現代の精神医学用語と照合することは難しくない。 たとえば.「邪な執着があれば」(幻覚).「見たこともないことを人に話す」(妄想).「『あるいは愚かな』」.「『馬鹿のような』。 または愚か』(妄想)」.「『または愚か』『馬鹿のよう』『始まりはあっても終わりのない話し方』」(貧困で破裂した思考)などの症状は認知過程の障害であり.「『または狂気』『または歌や笑い』『または悲しみ』『または あるいは狂気.あるいは歌.あるいは笑い.あるいは悲しみ.あるいは泣き』」(狂気.親和を避けずに罵り侮辱する.あるいは高いところに登って歌う.衣服を捨てて立ち去る.体力の及ばない塀越しの家に上がる)などの症状はすべて情緒障害であり.「不潔と清潔を知らない」(意志の欠如)などの症状は認知過程の障害である。 “(意志退行の欠如.意志の逆転).”(泥酔のような).”(病気にかかると.暴れ狂う)”(精神運動興奮)などは.さらに意志行動障害の症状である。 (精神運動興奮)なども意志行動障害の症状である。 てんかんが勃発すると.失神して自分が誰だかわからなくなり.朦朧として地面に倒れ込み.高所もわからなくなり.あるいはS字がピクピクしたり.目が上を向いたり.口が6匹の動物の鳴き声を出したりする」という症状説明については.現代医学における原発性てんかんのてんかん性大発作の状態と一致する。 最近の鄭の癲癇の症状は.うつ状態.無言の痴呆.つぶやき.無関心の表情.食べ物を考えない.自己憐憫などであり.興奮状態.言葉が多い.支離滅裂.騒々しい叱り声.躁状態の落ち着きのなさ.物を傷つけたり壊したりする.親和を避けることができない.両目が怒っているように見える.躁症状の発現のための赤い顔.主な治療に漢方薬を使用し.125例の治療に少量の西洋薬を使用し.92%の有効率の結果を達成した。 王氏のてんかんの症状に対する理解は.古代の医学者がてんかんを見分け.治療する方向を指し示しただけでなく.現代の漢方医が精神疾患を理解し.治療するための起承転結の役割を担っていると言える。 彼は「門戸」の狭さを打ち破り.「折衷」的なアプローチを率先して行った。 金元時代.中医学は学問の全盛期を迎え.多くの名医も精神疾患の病因と治療について積極的な探求を行った。 例えば.劉鶴章は『素問宣治原病式? てんかんについて.劉鶴马は「腎水は意志の主であり.水と火は相反するものである。 したがって.もし心の火が強く.腎の水が弱ければ.意志を失い.狂うであろう・・・もし心が非常に熱ければ.喜びが増し.狂うであろう・・・もし肝が本物であれば.怒りが増し.狂うであろう。 五が発し.すべて熱のため.五の狂気が間に発す。” そのてんかんの治療.特に重い吐き出す方法.”痰と唾液のホストを吐き出して.掃引と癒し”.下痢火噴出嘔吐にメインは.”このヤン不十分な陰よりも多く.アンゼリカ.生姜.ナツメと3 Chengqiスープ.アンゼリカChengqiスープの名前は.3盛サン嘔吐に.ゆっくりと行うのを待って.行の数を李にし.その後.クールなスペーサーを使用して.散乱心臓を洗浄し.黄連Xieyuスープの転送の “. そして.てんかんの朱Danxi.特に重い痰の結び目。 壇溪新発? 癲癇』では.癲癇の発症は「痰」と関係があるという説を唱え.「痰の割合は.ほとんどが心と胸の間の痰結によるもの」であり.「痰は心の開口部に取り憑いている」ので.治療は「心と心を鎮め.痰結を開く」べきであるとしている。 ……心臓の経絡が熱を蓄えている場合.心臓が熱を取り除くと.痰が心臓の開口部に取り付いているような場合.痰寧心」。 しかし.弟子たちの後.論争の必要性から.多くの学者は.古代の轍に沿って.ゲートウェイの奈落の底に閉じ込められている.または頑固に自分の言葉で.他の排除するために.またはオーバーキル.急進的な見解.寒暖の水と火の争いのパターンの形成。 西勇と潔賓は同時に.潔賓は法を守り.西勇はかなり変化することができ.潔賓はまだ暖かく.強壮で.西勇はかなり寒く.また.水であれば.出入り口のための川である。” “穆Xiyongの残りの学校は.実際とは異なるが.石膏の仕事について話す;張Jiebinの流れの終わり.診断侯は適用されなかった.高麗人参の最初のセットを参照してください”。 医学の発展によってもたらされた害のバイアスのポータルを実現するために.厳格かつ実用的な態度に王Kengtangは.バイアスを修正するために.最初の鞭の妥協と.家族の長さの狭い.広いコレクションのバイアスのポータルの破壊を提唱し.独自の理論の博覧会は.臨床研究に取り組んでいます。 たとえば.てんかんをはじめとする精神疾患の診断と治療も.かつての賢人たちの学説をまとめるのがうまい。 星祥は『癲癇』という書物の中で.癲癇について書いただけではない。 癲癇』には.行香散.天門冬黄貼.清心湯.四気湯など様々な実験処方が記録されているだけでなく.「孫昭盛が半年間癲癇に苦しんでいた香国寺の僧を治療したが.名医は誰も何もできなかった」.「陳良福が目に幽霊が見える女性を治療したが.話し方が正常でなかった」.「滑伯仁が目に幽霊が見える女性を治療したが.話し方が正常でなかった」などの症例も集められている。 また.「滑伯仁が譫妄の僧を治療したところ.すべての人が幽霊に見えた」等の医師の体験談や.てんかん治療の主なツボの処方.鍼や灸の具体的な施し方も掲載されている。 また.主なツボの処方と具体的な針灸の方法も掲載されている。 また『狂気』では.感情による薬物治療を基本とする漢方医学の精神治療法を紹介している。”悲しみや悲しみは魂を傷つけ狂気となり.喜びが勝るときは温薬で魂の陽を補い……喜びや幸福は精神を傷つけ狂気となり.恐怖が勝るときは涼薬で精神の陰を補う”。 内臓の機能不全のため.精神障害.経典から王Kentangによって引き起こされる本当の悪滞留は.”本当の下痢”.柔軟に使用する。 例えば.”ドアの精神? 狂気”: “の高い抑制からの上部の固体.未加工鉄の低下の飲み物は.胆嚢の丸薬.Yangzhengダンを握る。 陰陽のアンバランス.部分的な不足.部分的な高揚による躁病には.「不足は寧志クリーム.益酔クリーム.桂皮散で補う。 躁病の場合は横になることが少ない。 臥すことが少なければ.衛が一人になり.陽が陰に逆らわず.陽が豊富で陰が弱くなる。 魏は魏を満たすために弱くなく.陽は魏を助けないので.陰陽は平坦で.治癒する」(「神志門」)。 王は大胆に補法を応用し.高い医療技術を示した。 王は金元四大師の教義を受け継ぎ.門外漢に偏ることなく.臨床を重視した。 精神と心の科」では 癲癇」は.劉完寿の火熱論「火は清心湯で冷まし.鎮めることができれば成気湯で鎮める」.丹渓の痰化心・口訣論「痰があれば吐き出さなければならず.吐き出した後に東莞安神薬と肝を鎮める薬を用いる」を組み合わせている。 癲癇(てんかん)が来ず.眼が馬鹿のように凝視している場合は.三生散(さんしょうさん)を用いる」という方法と.その他の癲癇(てんかん)を治療する方法が一つの炉に統合されている。 臓腑通泄瀉」は.てんかんの痰濁を逆流させる治療法である。 学者の王慶喜は.この癲癇の治療法は濁りを下方に導き.開口部を明瞭にし.濁った邪気を下方に通過させ.邪気に出口を持たせて病気の元を防ぐことを目的としていると考えた。 王庚棠は.明代以前のてんかんに関する医学者の知識をまとめ.症状から明確な鑑別診断を行ったが.これは画期的な貢献であった。 彼が創製した行香散(南行半夏陳皮香附子ミョウバンショウキョウ).清心湯(人参補中益気湯p砂竹箔金箔).寧子方剤(人参酸棗仁補中益気湯).中老の指導による三生散.大成気湯.四逆湯などの推奨処方は.いずれも慢性精神分裂病.感情性精神障害.アルコール性精神障害.てんかん.睡眠障害などの精神疾患の鑑別に用いられ.成果を上げている。 筆者は中氏の指導の下.慢性精神分裂病.感情性精神障害.アルコール性精神障害.てんかん.睡眠障害などの精神疾患にこれらの処方を用い.良好な結果を得ている。 王が創始した “折衷医学 “の真髄は.百の学派の知識を偏りなく.首尾一貫して調和させた学問モデルを提唱することにある。 現在.新しく効果的な抗精神病薬や抗うつ薬が広く応用されるようになり.多くの精神疾患の症状が効果的にコントロールされるようになったが.それらに伴う副作用や副作用のために.患者の治療に対するアドヒアランスの向上が制限されるようになった。そのため.漢方で精神疾患を治療する過程では.東洋と西洋を補完し.古いものと新しいものを組み合わせ.多くの長所を取り入れ.互いに交流しながら発展させる必要がある。 それゆえ.王建堂の精神疾患治療に対する考え方と.彼が確立した学問のスタイルは.今でも実践的な意義が大きい。