結核性敗血症の病期分類は.一般的な敗血症性胸部の病期分類に準じ.3段階に分類される。 1）急性滲出期 主な病変は胸膜充満と水腫で.胸腔内に多量の漿液様の滲出物が現れ.薄くて透明.蛋白成分を多く含み.細胞成分が少なく.フィブリン付着はない。 2.線維性膿瘍期 汚れた胸膜や壁側胸膜に多量のフィブリン沈着が出現し.肺とも呼ばれる汚れた胸膜の表面にフィブリン層を形成し.肺の再開通に影響を与える。 滲出液が再吸収される際に.タンパク質が滲出液中に沈着して.大きさの異なる蜂巣状のコンパートメントを形成している。 滲出液は粘性を増し.胸水中の細胞数は増加し.ほとんどがリンパ球である。 3.慢性敗血症期 汚れた胸膜と壁の胸膜が慢性炎症の刺激で徐々に厚くなり.厚くなった繊維板を形成し.新しい毛細血管や繊維芽細胞が生え.機械化し.硬くなり.繊維板の2層の間の膿腔には肉芽組織と濃い膿.チーズ状の壊死物があり.横隔膜表面もしばしば繊維板に包まれています。 厚くなった繊維板が肺や横隔膜の表面を縛り.その動きに影響を与え.程度の差こそあれ.呼吸機能の低下をもたらすのです。 肺表面の線維板の肥厚は.通常.壁の線維板の肥厚より小さく.壁の線維板の肥厚が3cm以上ある場合もある。 壁の線維板の肥厚が機械化.あるいは石灰化し.線維板の収縮が起こると.肋間の狭窄.胸郭の崩壊が起こり.発達期の青年では側弯症になることがある。 この3段階は病気の経過に対応しており.一般的には発症後2週間以内の急性滲出性期.2〜4週間後の線維性化膿性期.4〜6週間後の慢性化膿性期と言われています。 実は.この3つの段階は人為的に定義されたもので.厳密な境界線はなく.徐々に進行していくものなのです。 多くの臨床医は.I期およびII期を結核性胸膜炎.III期を結核性膿疱症と呼ぶことに慣れているが.これは要するに結核性胸膜炎を含んでいるということである。 慢性結核性膿瘍では.膿が胸壁外に侵入して自噴する膿瘍.胸壁外に侵入して胸壁に限局して胸壁膿瘍となるもの.腹部へ侵入して腹壁膿瘍となるもの.大腰筋隙から下肢へ流れて大腰筋膿瘍.下肢膿瘍となるものなどがあります。 膿が肋骨や椎骨に浸食して.肋骨骨髄炎や椎骨骨髄炎を形成することがあります。 膿は肺組織に浸潤し.肺組織のカゼ性壊死の病巣を形成することもあり.気管支を介して内部排液を形成する場合は気管支肺瘻を形成することもあります。