米国胸部疾患学会は.敗血症性胸部の自然経過に基づき.胸腔感染を次の3つの相に分類している：（i）滲出相.（ii）線維性・化膿相.（iii）機械化相。 I期または滲出期は.胸水が薄い滲出液で.白血球数1000/mm3未満.LDH 500 IU未満.pH 7.30以上.糖度60 mg/dl以上である。この段階は単純性肺周囲胸水とも呼ばれ.通常は抗菌薬で治療する。II期または線維性・化膿性期は.感染性胸水と.滲出性胸水を特徴とする。 この病期は複雑性肺周囲液貯留とも呼ばれ.胸水が混濁し.細菌や細胞の破片が検出されることがあり.糖度は通常<40mg/dl.LDH>1000IU.WBC>5000/mm3.pH<7.10です。また.胸膜表面に線維が沈着して.病気の進行とともに線維膿瘍隔壁が胸腔を二つ以上に分離します。 胸水が濃くなると.胸膜表面にゼラチン状の塊が付着して肺の拡張が制限され.胸膜ドレナージを行わないと細菌量が増えて胸水が膿性化し.真の敗血症性胸部となる。 この段階では.手術以外の方法で胸水を除去し.感染の拡大を食い止めることは困難です。 糖度.pH.LDHが限界の胸水は.必ずしもすぐにドレナージを必要としないが.治療開始12～24時間後.病原性細菌が見つかったり.生化学的パラメータの悪化が見られる場合は.胸腔ドレナージを繰り返す。 III期.慢性または機械化.胸腔内に線維芽細胞が着床し.非弾性の線維性膜（または線維性板）が生じ.肺を包み込んで肺機能に影響を与える。 . この段階では胸腔ドレナージによる治療だけでは不十分であり.胸腔内感染を除去するための追加治療が必要です。 山東省胸部病院胸部外科 王成氏
結核性膿瘍胸部は.カゼ状物質から石灰化することもある。 胸腔内の膿の蓄積により.機械化された線維性瘢痕の封入により肺が制限され.肺の呼吸運動に影響を与える。 横隔膜も厚くなった繊維板で固定されている。 縦隔は瘢痕の引っ張りにより患側に変位し.胸壁は陥没し.肋骨は集簇し.肋間は狭まり.脊椎は側彎する。 長期間の慢性的な低酸素状態により.杵状の指（足指）が発生することがあります。 慢性膿胸の患者.長期感染中毒.肝臓.腎臓.脾臓.他の臓器もアミロイドーシス.臨床表示肝臓.脾臓の拡大と機能不全を発生させることができます。 慢性膿瘍の中には.胸膜が直接貫通して肋間を通り.ダンベル状の膿瘍を形成するものがあり.これを外面貫通膿瘍と呼んでいます。