胸腔膿瘍の定義：細菌感染による胸腔内の膿の貯留
急性胸部膿瘍
病因：黄色ブドウ球菌.肺炎球菌.連鎖球菌.まれに大腸菌.肺炎バチルス菌
感染経路
肺内二次感染：肺の炎症.化膿.胸腔内への浸潤.破裂
胸部外傷：胸腔内への病原性細菌の直接侵入.血胸による感染症
胸腔内合併症：吻合部瘻孔 血液感染症：敗血症.敗血症
隣接臓器への化膿性病変の拡大：肝膿瘍.横隔膜下膿瘍.縦隔膿瘍.化膿性心膜炎など。
病態を説明する。
うっ血と水腫を伴う細菌感染 – 滲出液は白血球とフィブリンを含む – 炎症が進行し.徐々に膿を形成 – フィブリンが胸膜表面に沈着し.繊維状のものを形成する。 膜 – 機械的に靭性が増し.繊維状の板を形成する
クリニカル・プレゼンテーション
症状：急性炎症.呼吸困難.高熱.胸痛.息切れ.咳.濃い痰.チアノーゼや感染性ショックまで兆候：急性疾患顔.呼吸運動の低下.肋間充満.打診時の固体音.呼吸音の減少または欠如.気管と心臓の濁りの境界が健側に偏位している。
試験する。
血液検査：白血球数および好中球数の増加
喀痰培養：陽性
胸水培養：陽性
画像：胸部の患側に濃い影.縦隔が健側に偏っていることがある.肺の圧迫感
治療の原則
感染制御.排膿.残存空洞の除去.早期肺再開.全身へのサポート。
胸腔膿瘍の小児の多くは保存的治療で治癒する。 治療法：感染対策：十分かつ有効な抗生物質.薬剤の組み合わせ 胸腔穿刺：早期.薄い膿.胸部X線と超音波による局在診断。 胸腔内の閉鎖性ドレナージ：穿刺しても膿が出にくい.気胸を伴う肺破裂.気管支肺瘻の.さらに膿を伴う完全膿胸 全身治療：高熱.高たんぱく.高ビタミン食.電解質補給.栄養補給.必要なら輸血.ベッドから降りて痰を吐き出す。
胸腔内の慢性膿瘍
定義：6週間以上の急性胸部膿瘍.膿瘍腔の壁の硬化.線維性板形成.膿瘍腔の容積が一定である。
病因：急性胸部膿瘍の不適切な初期管理による排膿不良と膿の貯留。
病態：胸腔内の膿の長期蓄積.繊維膜の肥厚と結合肺の機械化.肺の圧迫と無気肺 – 胸膜の繊維痕の収縮.肋間の狭窄.呼吸運動の制限 – 長期感染.全身労作によるもの
臨床的な症状
症状：中毒の慢性的な兆候.低体温.衰弱.貧血.低タンパク血症 徴候：患部の胸郭の崩壊.肋骨の狭窄.呼吸運動の低下.杵指.呼吸音の減少および欠如.固体打診音。
検査：低蛋白.貧血.ヘモグロビン急増.膿培養陽性.肺機能で拘束性同時代機能障害が示唆される。
画像：メチレンブルーを胸膜内に注入した患者の胸膜肥厚.肋骨腔狭窄に気管支肺瘻を合併し.喀痰を吐き出すことができる。
治療の原則：膿胸の原因を取り除き.膿胸を解消し.肺機能の維持・回復に努める。 患者さんの全身状態を改善し.抵抗力を高める。
手術の方法
胸郭形成術：膿瘍腔の患側の肋骨と肥厚した線維板の対応部分を切除.肋骨と肋間筋の骨膜を温存.汚れた線維板の肉芽組織を排除.胸壁を崩壊させて膿瘍腔を排除する。
胸膜肺切除術：肺に広範な病変を有する慢性膿瘍の場合。 肺膿瘍.破壊された肺.重症結核.気管支拡張症などを併せ持つ。