目的】下大静脈癌塞栓除去を伴う左腎根治術の安全性と有効性を検討し.その予後と治療的価値を評価すること。 方法：2014年10月から2015年1月にかけて，当科で左腎摘出術＋下大静脈血栓除去術を施行した下大静脈血栓を有する左腎癌患者3例の臨床データをレトロスペクティブに解析した． うち2人が男性.1人が女性で.平均年齢は53歳（43〜61歳）でした。 3名とも手術前にCTおよび/またはMRIで腎臓癌と下大静脈血栓症と診断された。 下大静脈は癌血栓の上方50pxまで.右腎静脈の開口部の下方50pxまで剥離し.下大静脈下端.右腎静脈.下大静脈上端まで剥離して血流を遮断し下大静脈切開を完了し血栓を摘出した。 がん塞栓と左腎静脈を左側に押し出し.左腎臓を全摘出した。 術後の経過観察はルーチンに行われた。 術後は定期的に血液検査.肝機能.腎機能.胸部X線検査.腹部超音波検査を3ヶ月毎に.腹部CT.胸部CTを6ヶ月毎に繰り返した。 河南省癌病院泌尿器科 He Chao Hong 結果：3名とも無事に手術が終了した。 手術時間は120-180分，平均152分，出血量は360-2000ml，平均1126ml，輸血は2例，輸血量は1000-1700ml，平均1350ml。 周術期に癌血栓が外れた患者は3例ともなかった。 3名とも術後は大きな合併症もなく順調に回復し.術後11～16日（平均13日）で退院しました。 術後の病理所見は.左腎臓の明細胞癌（Fuhrman grade IIが2名.Fuhrman grade IIIが1名）に下大静脈血栓症を合併したものでした。 臨床病期はT3bN0M0で.1名は術後10日からスニチニブ（ソータン）の経口抗腫瘍剤治療を2ヶ月間.1名は術後11日からインターフェロン治療を週3回.12週間開始しました。 もう一人の患者は術後補助療法を受けなかった。 3名とも腎機能は正常であり.再発・転移は認められませんでした。 結論：下大静脈血栓を有する腎癌患者において，CTとMRIは癌血栓の位置を正確に判断でき，術中の癌血栓のレベル判定に有用である． リンパ節転移や遠隔転移のない下大静脈血栓症を合併した左腎癌患者に対して.下大静脈血栓症除去を伴う左腎根治術は安全かつ有効な手術方法である。 左腎動脈を先に結紮し.肝右葉を完全に遊離して左回旋し.下大静脈を順次露出・閉塞することで.がん塞栓の脱落を効果的に回避し.手術の安全性を向上させることができたのです。 キーワード：腎腫瘍.下大静脈.がん塞栓.予後