B型肝炎の患者さんは.よく医師に「核酸系抗ウイルス剤を服用しているが.いつから服用を中止してもいいのか」と質問されます。 患者さんの中には.「2年前から飲んでいるんですが.止めてもいいですか？ 患者さんの中には.「2年前から飲んでいるのですが.止めてもいいですか？ 実はこれらは正確ではなく.ヌクレオシド類似化合物には決まった治療コースはなく.B型肝炎の抗ウイルス治療は個々に行われるのです。 抗ウイルス剤治療中は.数ヶ月に一度.HBV-DNA.肝機能.B型肝炎ハーフテストを見直し.治療効果を評価することが重要である。 B型肝炎の予防と治療については.欧州肝臓学会.米国肝臓学会.アジア太平洋肝臓学会.中国本土肝臓学会などのガイドラインがあり.病状により異なります。 B型肝硬変の患者さんの場合.この病気によって肝臓により深刻な器質的病変が生じており.経口ヌクレオシド系抗ウイルス薬の長期使用が必要.すなわち中止できないため.大学はより安定したものになります。 というのも.薬を止めた後に再びウイルスが複製されて病気がリバウンドすると.肝不全を引き起こすなど大変な事態になるからです。 肝硬変患者に対する抗ウイルス療法により.肝臓の炎症性病変や線維化が部分的に回復し.減圧した肝硬変が安定し.腹水や出血が減少することがあります。 治療前の「大三元陽性」患者については.HBV-DNAが陰性化し.e抗原が血清学的に転換（大三元陽性→小三元陽性）した後.少なくともあと1年間の投薬.通算3年以上の治療で観察中止を検討することができます。 治療前の「軽度の三重苦」の患者さんに対しては.長期投薬.あるいはHBV-DNAが陰性化し.B型肝炎表面抗原が陰性化し.表面抗体が出現してから投薬中止を提唱していますが.これは難しいので.基本的には長期投薬が必要です。 大三元から小三元に変換した患者であっても.ヌクレオシドアナログはウイルス複製を阻害するだけで.弛緩型HBV-DNAに対してはそうするが.超重鎖型HBV-DNAに対してはそうしないため.投薬停止後に再発する危険性があるのです。 薬を止めた後にリバウンドがあるかどうかは.体の免疫状態に左右され.いったん免疫力が低下すると.ウイルスは再び複製されるようになります。 全体として.経口ヌクレオシド類似化合物は長期治療に適しており.肝疾患ガイドラインではすべてのB型肝炎患者に長期治療を推奨していませんが.臨床で観察される長期の抗ウイルス効果や薬剤中止後の患者の状態の変化から.抗ウイルス効果をできるだけ長く持続させることが可能であると考えられます。