冠動脈疾患は.心臓に血液を供給する血管である冠動脈（冠状動脈）とその分枝が狭窄・閉塞することによって起こる疾患群である。 冠動脈の狭窄の位置.性質.程度を特定することは.治療や予後の評価に不可欠である。 冠動脈疾患を評価する画像検査としては.選択的冠動脈造影や冠動脈CTが最も一般的に用いられています。 この2つは.相互に関連しながらも.別個のものです。 冠動脈造影では.手首や太ももの付け根の動脈から心臓にカテーテルを送り.冠動脈に造影剤を注入して冠動脈内腔の病変を描出します。 その情報の正確さから.冠動脈造影は現在.冠動脈疾患の診断のための臨床的な「ゴールドスタンダード」となっています。 しかし.冠動脈造影にはデメリットもあります。 費用が高いことはもちろんですが.最も重要なのは.カテーテルを穿刺して挿入するため.侵襲性が高く.穿刺部位や通過する動脈.冠動脈.さらには全身に損傷を与える可能性があることです。 冠動脈CTは.実際に多列式スパイラルCT（略してMDCT）で冠動脈をスキャンし.冠動脈の病変を把握する非侵襲的な検査方法である。 1998年に世界で初めて開発された4列MDCTから.8列.16列.32列を経て.現在では512列に達する臨床用最先端MDCTが完成しました。 列」とは.CTスキャナーの検出器のアレイの数を指し.一般的に列数が多いほど検出器の幅が広くなり.スキャン完了時の幅が大きくなります。 冠動脈CTは非侵襲的であることに加え.冠動脈石灰化プラーク負荷の測定.冠動脈壁や冠動脈外の状態の把握.先天性冠動脈発育異常の検査など.冠動脈造影に勝る利点があります。 また.冠動脈CTには.心拍数が70回/分を超えると画像の鮮明度が低下する.不整脈や心不全がある.冠動脈の小枝を十分に描出できない.冠動脈の血流が冠動脈造影よりダイナミックに描出できない.冠動脈のステント内再狭窄の評価に限界があるなどの欠点があります。 最も重要なことは.冠動脈CTがスクリーニングに過ぎないのに対し.冠動脈造影は適切な病変に同時にインターベンションを行うことができることです。 したがって.簡単に言えば.冠動脈CTは.冠動脈造影を受けることができず.臨床的に冠動脈疾患の疑いがないが.冠動脈疾患の除外とインターベンションやバイパス手術後の効果判定が必要な患者の選択肢であり.一方.臨床的に冠動脈疾患の疑いが強く.同時インターベンションが必要と思われる患者には.冠動脈造影が優先されるべきです。 最後に.冠動脈CTは非侵襲的な検査ですが.X線撮影も必要で.1回の冠動脈CT検査につき.胸部X線500～700回分の放射線量を受け.放射線による腫瘍の発生率が9%増加することが確認されていることを付け加えておきます したがって.非侵襲的だからといって.この検査を繰り返すことはありませんが.もちろん.必要な場合はあまり心配しないでください。