ワルファリンは.現在.世界で最も広く使用されている経口抗凝固剤で.心臓弁膜症後遺症.心房細動.下肢静脈血栓症.肺塞栓症などの血栓性疾患の治療や予防に多く使用されています。 ワルファリンは.正しく使用すれば病気の予防や治療に役立ちますが.使い方を誤ると脳出血や消化管出血など.命にかかわる重大な結果をもたらす諸刃の剣です。 多くの処方薬や市販薬は.ワルファリンの作用を強めたり弱めたりすることがあります。 ワルファリンを長期間服用している患者さんは.不適切な使用によって出血や血栓事象のリスクが高まらないよう.この点を認識しておくことが重要です。 では.ワーファリンの抗凝固作用に影響を与えるのはどのような薬なのでしょうか。 ワルファリンの抗凝固作用を抑えるハーブとしては.高麗人参.アメリカ人参.セントジョーンズワートなどがあります。 ワルファリンの抗凝固作用を低下させる西洋薬としては.フェニトインナトリウム.バルビツール酸系.経口避妊薬.エストロゲン.クロフェンテジン.リファンピシン.ビタミンK.クロチアニジン.スピロノラクトン.コルチコステロイド.などです。 薬に加えて.日常の食事もワーファリンの効果に関与します。例えば.ほうれん草.キャベツ.ネギ.コリアンダー.レタス.セロリ.クレソン.にんじん.トマト.ブロッコリー.カリフラワー.キャベツ.レタス.ピーマン.唐辛子.にんにく.玉葱.卵黄.大豆油.たら肝油.海藻.アボガド.動物肝製品.黒茶.緑茶などがあります。 いずれもワルファリンの抗凝固作用を抑えることができる食品です。 服用に際しては.以下の点にご注意ください。 1.定期的に服用することが望ましい。 患者さんは.毎日同じ時間に服用する必要があります。 飲み忘れた場合は.4時間以内に服用し.4時間以上経過した場合は.翌日通常通り服用し.二重服用はしないでください。 2.定期的な検診をお勧めします。 ワルファリンの投与量は個人差があり.凝固指数によって調整する必要があります。 3.規則正しい食生活を送ることが望ましい。 ワルファリンの作用機序は.ビタミンKと拮抗して抗凝固作用を発揮することである。 様々な食品のビタミンK含有量は異なるため.食事構造の変化がワルファリンの効果に影響を与える可能性があります。 ほうれん草.アスパラガス.グリーンカリフラワー.レタスなど.ビタミンKを多く含む野菜は.ワルファリンの抗凝固作用を低下させる可能性があります。 したがって.バランスの取れた食事構成を心がけ.特定の食品を意図的に好んだり控えたりする必要はなく.やみくもに食事構成を変えたり.栄養素を加えたりする必要はありません。 4.薬物相互作用に注意する。 ワルファリンの抗凝固作用は薬剤によって阻害されやすく.メトロニダゾール.アジスロマイシン.セフォペラゾン.レボフロキサシンなどの一般的な抗生物質は.ワルファリンの代謝を阻害し抗凝固作用を増強させる。 一方.フェニトインナトリウムや経口避妊薬は.その抗凝固作用を低下させる可能性があります。 したがって.薬を調整する際には.ワルファリン服用中であることを医師に伝え.薬物間相互作用に注意し.INRをモニターし.必要に応じてワルファリン服用量を調節することが重要です。 外科的治療を必要とする他の疾患でワルファリンを服用している患者さんについては.手術前に医師の評価を経て.通常5～7日前に本剤を中止し.ワルファリンの代わりにノーマルヘパリンや低分子ヘパリンなど作用時間の短い他の抗凝固剤を使用します。 5.出血等の副作用に注意すること。 ワルファリンの最大の副作用は出血することです。 服用中は.皮膚や粘膜からの出血.結膜出血.歯肉出血.鼻出血や黒い便.血尿などの有無に注意する必要があります。