患者：妹は10年以上前から右下肢に静脈瘤があり.表面上はゴツゴツと目立つ状態です。 1年前の上弦の月の27日.過労のためか.右下肢に長さ3センチ.幅2.3センチほどの血栓ができた。 足首の上から始まり.現在はふくらはぎの方に3センチほど移動しており.他の場所に目立った痛みはなく.痛みを伴っています。 ラマダンの27日に地元の病院で超音波検査により右ふくらはぎの腫瘤は内腔血栓のある表在静脈瘤と診断された。 この病気はどのようなもので.どのように治療するのですか？ 北京中医薬大学東直門病院末梢血管外科のJusang：あなたの説明から.最初の診断は血栓性表在静脈炎で.これは静脈瘤の最も一般的な併発症の一つです。 この病気の主な治療法は.難しいことではなく.安静です。 最後の数日間は.歩行を減らし.患肢を高くして寝かせ.外用に「呂効金黄散」など.安価で市場の一般の薬局で入手できるはずの漢方薬を塗布します。 河南省の患者さんなので.こんな軽い病気では北京まで来る価値はない。 そうでなければ.ある内服漢方薬で早く良くなってしまうし.直接患者さんを見ることができないので.薬を飲むことができない。 また.最初にある場所に静脈炎が現れて数日後に治り.その後.関係のない場所に同じ静脈炎が現れるという意味で.本当に「彷徨える」病気なのかどうかをはっきりさせる必要があります。 複雑な病気 ご説明を拝見する限りでは.「迷走」しているようには見えません。 患者：朱先生.先生の診断書を読んで.私たち家族は安心し.先生に心から感謝します。 近所の漢方病院で治療を続け.まずはお勧めの薬草を外用する予定です。 改めて.あなたの親切と博愛に感謝します。 社会人としての幸せと.ご家族の健康を願っています。 今朝.近所の病院で「右下肢静脈造影検査」をしてもらいました。 造影の様子：下肢の表在静脈を止血袋でふさぎ.右足背静脈から大須を50ml押し.検査台を頭上30度.足下に置いて観察した。 Waldorfテストで右大腿静脈弁の描出が不良で.大腿伏在静脈に造影剤が逆流する。 右骨格静脈の逆流が考えられる。 意見：1.右下肢静脈瘤 2.右下肢の深部静脈弁閉鎖不全。 その後.この血管造影で医師に相談したところ.右膝下の表在静脈迷走.右脚内側3分の1の壊疽性腫瘤部1m².ふくらはぎの表在静脈迷走と拡張.1mの静脈弁閉鎖不全.と診断された。 疾病の診断：表在性静脈炎。 右脚の境界静脈弁膜症。 結論：感染症のコントロールと外科的治療。 医師は15～20日ほどで退院できるように手術すると言っていました。 これまでの内容をご覧いただき.ご報告をお待ちしております。そして.お疲れ様でした。 北京東直門病院末梢血管科の朱香さん：どんな手術をするのでしょうね。 私の経験では.手術をする場合.伏在静脈だけではうまくいかない場合は.大腿静脈弁も同時に対処するのがベストだと思います。 もちろん.これはあくまで個人的な意見です。 患者：Hi Dr. Joo.私たちはどんな手術をしているのか知りませんし.現地の医師もそれについて何も言いませんでした。 患者の血管造影の写真（2枚）を送りましたので.お忙しい中見ていただき.貴院での手術が必要かどうか.必要ならいつ北京に行けばいいのか.見ていただけませんか。 今回もありがとうございました。 足首のバンドがしっかり結ばれていないのかどうかはわかりませんが（この撮影では足首にバンドを結びます）.しっかり結べば下肢の表在静脈は見えないはずです。 しかし.画像上.下腿の表在静脈が見える場合は.1）バンドがしっかり結ばれていない.2）足首に交通枝がある.の2つの可能性があります。 バンドがしっかり結ばれていない場合は.新たに撮影する必要があり.交通枝がある場合は.交通枝を手術で結ばないと再発することになります。 そこで.私がお勧めする手術は.高位伏在静脈結紮術＋交通枝結紮術＋大腿静脈環流術＋伏在静脈ストリッピング術（ここではストリッピングの代わりにレーザーを使用します）です。 手続きが面倒に思えるかもしれませんが.そうではなく.北京で行う必要もないのです。 施術を受ける前に.お近くの外科医に詳しく相談し.全幅の信頼を寄せてください。結局のところ.私はこちらの患者さんを見たことがなく.直接の情報がなければ.十分なことは言えませんので。 特別な事情がなければ.毎日夕方に少し時間をとって.オンラインで質問にお答えしています。 足首を止血帯で縛っているため（送っていただいたフィルムを見ると確かに縛っている）.深部静脈しか見えないはずなので.通常この血管造影ではふくらはぎの蛇行した静脈の塊は見えないはずなのですが。 しかし.あなたのフィルムには下腿の表在性静脈瘤がすべて写っているので.次の2つの可能性があります：1）止血帯の結び方が緩い.2）下腿に病的な交通枝がある.です。 そこで私がお勧めする手術は.高位伏在静脈結紮術＋交通枝結紮術＋伏在静脈ストリッピング術＋大腿静脈輪状形成術です。 これはあくまでも私の個人的な意見であり.正確な処置は現地の受け入れ外科医の推奨に基づいて行うべきであり.結局のところ私は患者を直接見ていないので.直接の知識なしに発言することはできない。 手術はそれほど難しいものではないので.北京で行う必要はありませんが.もし私のところに来ていただけるのであれば.それは大歓迎です。 患者：柔先生.こんにちは！今回もご返信ありがとうございました。 質問なのですが.この手術のために貴院に通院するとしたら.手術代と入院費はいくらくらいかかるのでしょうか？ 北京での所要時間は？ ありがとうございました。 北京東直門病院の末梢血管科では.全入院で約8,000人民元.新たに画像診断が必要な場合はさらに1,000人民元の費用がかかるという。 入院期間は7～10日程度です。 北京に来られる方は.重複する検査を減らすために.できるだけ過去の検査結果を持参するようにしてください。