肝炎：肝炎（学名：Hepatitis）とは.肝臓に起こる炎症のことです。 肝炎の原因はさまざまですが.一般的には次の10種類に分けられます。 ①ウイルス性肝炎：ウイルス性肝炎は.さまざまな肝炎ウイルスが引き起こす感染症群で.主に肝障害を引き起こします。 このコンセプトのキーワードは.「肝炎ウイルス」「肝障害を主とする」「感染症群」です。 A型.B型.C型.D型.E型の5種類のウイルスがあり.EBV.CMV.出血熱ウイルスなど他の多くのウイルスも肝臓に障害を起こすことがありますが.これらはウイルス性肝炎ではありません。 アルコール性肝炎：アルコール性肝炎は.大量のアルコールを長期間摂取することによって起こる肝臓の病気で.重度のアルコール依存症では肝細胞の壊死が広範囲に及び.肝不全に至ることもあります。 疫学調査によると.アルコール性肝炎の成人人口における有病率は4.3〜6.5％で.アルコールによる肝障害は中国でも無視できない問題になっています。 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は.アルコールなどの明確な肝保護因子を除いた肝細胞の過剰な脂肪沈着を特徴とする臨床病理学的症候群であり.インスリン抵抗性や後天的代謝ストレス肝障害に対する遺伝的感受性と密接に関連しています。 薬物性肝炎：薬物またはその代謝物によって引き起こされる肝障害のことです。 肝臓疾患の既往のない健康な人にも.重篤な疾患の既往のある患者さんにも起こる可能性があり.薬剤使用後に様々な程度の肝障害を起こすが.これらはすべて薬剤性肝と呼ばれるものである。 薬物性肝障害を引き起こす可能性のある薬物は少なくとも600種類あり.肝細胞壊死.胆汁うっ滞.細胞内微小脂質滴沈着あるいは慢性肝炎や肝硬変など.人間の様々な肝疾患と同じような症状が現れることがあります。 本疾患の発症率は徐々に増加しており.黄疸入院患者全体の2％.劇症肝不全の10～20％を占めています。 慢性肝炎の4分の1から3分の2が薬漬け肝で.高齢者に多いのが特徴です。 自己免疫性肝炎（AIH）：自己免疫性肝炎は.自己免疫反応による肝臓の慢性炎症で.慢性ウイルス性肝炎と一致する肝組織変化を示すが.血清ウイルスマーカーが陰性であることが特徴。 自己免疫性肝炎は.自己免疫性肝疾患の一種で.自己免疫性肝炎の他に.原発性胆汁性肝硬変（PBS）.原発性硬化性胆管炎（PSC）やこれら3疾患のいずれかの間の重複症候群があり.しばしば肝外免疫疾患と合併していることがあります。 診断は.特異的な生化学的異常.自己抗体.肝組織の特徴に基づいて行われます。 自己免疫性肝疾患は.その理解や診断の向上に伴い.国内外において有病率が年々増加していることが報告されており.注目と関心が高まっている疾患です。 (6) 感染性肝炎：細菌.リケッチア.レプトスピラ.その他のウイルス（肝炎ウイルスを除く）に感染すると肝機能異常を起こすことがあり.一般的にはEBV.サイトメガロウイルス（CMV）などがあります。これらの疾患の多くは症状があり.肝炎はその全身疾患の現れと言えます。 (7）胆汁性肝炎：胆道感染症.結石.ポリープなど種々の原発性胆道疾患による胆汁うっ滞や.その他の疾患による胆汁排出不良.肝臓の二次的炎症が主な原因です。 肝内胆汁うっ滞症とも呼ばれる「胆汁性肝炎」とは概念が異なり.細胞による胆汁分泌の障害や毛細血管胆管.細胞骨格.ゴルジ装置などの小器官の機能異常により胆汁分泌が低下し.正常量の胆汁が十二指腸に到達せず.胆汁組成（ビリルビンと胆汁酸の合成）が低下するという様々な原因のことで.このように呼ばれることがあります。 ビリルビン.胆汁酸.コレステロール.アルカリホスファターゼなど）を結合して血液に戻す。 臨床像は黄疸とそう痒で.血清中の共役ビリルビン.コレステロール.胆汁酸.ALP.5-ヌクレオチダーゼ.アルブミンが増加します。 胆汁うっ滞性肝炎の原因としては.ウイルス性胆汁うっ滞性肝炎.薬剤性胆汁うっ滞性肝炎.原発性胆汁性肝硬変が一般的です。 (8) 遺伝性代謝性肝炎：遺伝性代謝性肝炎は.遺伝子変異による肝代謝の障害で.コントロールできずに肝硬変に進行することがあります。 遺伝性代謝性肝疾患には.銅代謝.鉄代謝.糖代謝.脂質代謝.蛋白代謝.アミノ酸代謝など様々な種類があり.臨床医学ではウィルソン病（肝腫大）.ヘモクロマトーシス.α1-アンチトリプシン欠損症の3つが代表的な遺伝性肝疾患として知られています。 近年.これらの疾患に関する知識が増えるにつれ.シトリン欠損症.シトルリン血症.遺伝性チロシン血症……など.かなり珍しいと思われていた遺伝性代謝性肝疾患も注目され始めている。 寄生虫性肝炎：Schistosoma haematobiumやSchistosoma hepaticaなどの寄生虫が門脈系に生息し.その卵が門脈血流に乗って肝臓に沈着し.肝小葉の門脈入力枝の直径より大きい門脈小枝の塞栓を起こすものです。 小葉の縁の肝細胞が小葉板を破壊して侵され.肝炎として臨床的に現れることもある。 また.寄生虫性肝炎は効果的にコントロールしないと.肝硬変に進行することもあります。 その他の肝障害の原因：上記の9つの原因に加え.分類しにくい原因もあり.これらを総称してその他の肝障害の原因と呼びます。 例えば.心原性肝疾患は一般に心原性肝硬変と呼ばれていますが.肝硬変の診断基準を満たさない初期の段階では.心原性肝疾患と呼ぶ方が正確なようです。 肝臓に炎症が起きると必ず「肝炎」になることは明らかです。 肝炎は「B型肝炎」「B型肝炎」と同じではなく.10種類ある肝炎の原因のうち.何十.何百とあるうちの一つに過ぎないのです。 同様に.ほとんどの肝炎はコントロールできずに「肝硬変」に進行するため.肝硬変は「B型肝炎」と同じではなく.「B型肝硬変」は数ある肝硬変の原因のひとつに過ぎないのです。 B型肝炎は.肝硬変を引き起こす数ある原因の一つに過ぎません。 肝炎について知り.理解することで対処できるようになることが大切です。