人工内耳患者の術前評価は非常に重要であり.聴覚障害患者が人工内耳の装用に適しているかどうかを外科医が判断するために必要なプロセスです。
人工内耳の適応となるためには.まず.難聴の程度と性質.難聴に明確な原因があるかどうか.患者の全身状態はどうなのかを知る必要があります。 患者は麻酔や手術に耐えられるか？ 手術に対する禁忌はあるか？ 手術の結果に影響するような人工内耳の合併症はないか？ 人工内耳の術前評価は非常に複雑で広範囲にわたります。
まず.人工内耳は.重度感音難聴以上の患者さんに対する聴覚介入の方法ですので.聴覚学的評価を行い.難聴の程度や性質.言語能力への影響の程度を把握することが第一歩となります。 患者の聴覚障害の程度と性質 純音聴力検査に協力できない子どもには.行動観察.視覚強化.遊戯聴力検査が用いられる。
2.客観的オージオメトリー
1.アコースティックコンダクタンス（ティンパノグラムと音響反射）：中耳の機能状態を調べる。 人工内耳埋込みに適した患者さんは.中耳の機能が正常か.基本的に正常であることを示すA型またはC型のティンパノグラムを有しているはずです。 B型の場合.中耳炎の可能性があり.一般的には人工内耳埋込み前に治療する必要があります。
また.人工内耳を装用する患者は.難聴の程度が重いため.音響反射に反応しないはずである。
2.聴性脳幹誘発電位(ABR)：一次聴覚観察に協力できない低年齢児の場合.短音ABRが難聴の程度を把握する主な方法であり.一般的には短音ABRが90dBnHL以上の場合にのみ人工内耳埋め込みが検討される。 さらに.ABRと他の検査を組み合わせることで.特定の難聴状態を特定し.人工内耳植え込みの予後を知ることができます。
3.耳音響放射(OAE)：主に内耳の機能状態を調べるもので.人工内耳埋込みに適している人は内耳に病変があるはずなので.従来の人工内耳埋込みではDPOAEやTEOAEを両側から聴取することはできなかった。
4.多周波定常誘発電位(ASSR)：インプラント候補者の残存聴力を把握するために.一般的に0.5kHz.1kHz.2kHz.4kHzの音声周波数帯域の反応閾値を検査する。
Ⅲ.小児の聴力評価
補聴器を使用している小児患者を対象に.術前介入状態でどの程度聞こえているかを調べる閾値上機能検査です。
1.林の6音知覚検査：林の6音は基本的に正常な音声周波数帯域をカバーしており.この検査によって補聴器装用後の小児の音声周波数損失をおおまかに知ることができます。
2.聴覚行動評価質問票（CAP）：CAPは聴覚を評価するための評価尺度であり.すべての年齢の子供.特に0～6歳の子供に適しています。 CAPが5であれば.従来の補聴器ではよく聞こえないことを意味し.インプラント手術の対象となる可能性があります。
3.聴覚統合質問票（MAIS.IT-MAIS）：聴覚障害児の日常生活における音に対する自発的反応を評価する。 補聴器の受容.音の知覚.音の意味の理解という3つの主な聴こえの側面について質問する。 聴覚統合質問票のスコアが20点未満であれば.当初の介入が効果的でなかったことを示し.人工内耳の植え込みが考慮される。 < p="">
4.聴覚-言語能力検査
1.音声認識速度検査（フレーズ認識速度検査が追加されることもある）：これは聴覚障害患者が言語情報を獲得し.認識し.理解する能力を検査するものである。
2.音声明瞭度検査：聴覚障害者自身の発話の発達と話し言葉の明瞭さを理解するための検査。
3.小児や低年齢の聴覚障害者の場合.従来の検査方法では困難な場合があるため.小児用の特別な聴力検査があります
①韻の認識.母音の認識.二音節の認識：この3つの平均点が70％以下であることが.人工内耳植え込みの必要性を判断する補助的な基準となります。
②音声明瞭度評価質問票（SIR）：質問票を用いて音声明瞭度を評価します。
次に.聴覚検査で人工内耳植込みの基準を満たした後.聴覚障害者は高解像度の側頭骨CTや聴神経のMRIなどの画像評価も必要となります。 聴神経のMRI検査では.蝸牛や内耳道の液充満.聴神経の発達異常などを確認することができます。 必要であれば.脳の器質的/進行性の病変のために頭部MRIを追加する。
また.子どもの精神発達や心理障害.行動異常の有無を把握するために.精神医学的.知的.行動学的な評価も必要です。 2.ラター児童行動質問票スコア：7～16歳の被験者に適しており.9点未満が必要です。
最後に.すべての検査結果の解釈と総合的な評価が.最終的に聴覚障害患者に人工内耳の介入が可能かどうかを決定する鍵となります。 このような理由から.現在.国際的な人工内耳埋込みプログラムでは.特に.人工内耳の術前評価のためのMultiple Disciplinary Team (MDT)という形で.学際的なチームが組まれています。