第2回全国障害者標本調査の結果によると.聴覚障害と言語障害は.中国における5つの障害カテゴリーの中でトップである。 新生児1000人のうち約1〜3人に聴覚障害がある。 中国には0歳から7歳までの聴覚障害児が80万人おり.毎年3万人ずつ増えている。
生後3年間は.人の言語発達にとって重要な時期であると考えられています。 米国での調査によると.難聴児の平均診断年齢は3歳である。 難聴が軽ければ軽いほど.発見が遅くなります。 新生児聴覚スクリーニングは.聴覚障害児を早期に発見し.早期に介入するための効果的な方法です。
新生児聴覚スクリーニングの3つの「NO」
他人の赤ちゃんはすでに明瞭で.大人が笑うと胃が痛くなるような話し方をするのに.自分の赤ちゃんはまだ話さないか.理解できない話し方をする場合.赤ちゃんの聴覚に問題があるかもしれないと思いますか？
聴覚が正常な赤ちゃんは.通常4ヶ月から9ヶ月の間に喃語を話し始めます。 もし赤ちゃんに聴覚障害があり.喃語の段階で言語や音の刺激が不足すると.言語発達の最も重要な時期（1～4歳）に正常な言語を学ぶことができず.言葉が不明瞭になり.耳が聞こえなくなる可能性もあります。
昔は聴力検査プログラムがなく.親や教師が子どもの聴力に異常があると疑うのは2歳を過ぎてからで.その時初めて検査を受けることが多かったため.言語習得の良い時期を逃してしまったのです。
今日では.生まれてすぐに聴力が正常かどうかを調べることができる新生児聴覚スクリーニングプログラムが用意されており.この技術は中国全土で広く利用可能で.3ヶ月以内に診断し.6ヶ月以内に聴覚障害児への介入を行うことができる。
初回の検査は10分ほどで終わる
“まだ幼く.耳も柔らかいのに.聴力検査を受けるのは害があるのでは？”。 これが一部の保護者の最初の反応である。 現在.中国で新生児聴覚スクリーニングに用いられている主な方法は.耳音響放射（OAE）法と自動聴性脳幹反応（AABR）法である。 OAE法では.特殊な柔らかい耳栓を赤ちゃんの耳に挿入し.音刺激に反応して蝸牛から発生する音波を集音します。ABR法では.額や耳の後ろなどに電極を貼り.音刺激に反応して脳から発生する脳波を記録して.赤ちゃんの聴力が正常かどうかを判定します。
検査には静かな環境が必要で.泣いたり.しゃぶったり.呼吸が速かったりすると.気が散ってしまいます。 赤ちゃんが静かにしているのは.眠っているときが自然です。
そのため.赤ちゃんは小さな柔らかいプラグで耳が優しく塞がれていると感じるだけで.美しい眠りの中にいるときには必ずしも感じない感覚です。
しかし.赤ちゃんはまだ「心を読む」ことができないので.時には協力してくれず.泣いてばかりで眠ろうとしないこともあります。
このような場合.医師はクロラール水和物（経口または直腸投与）やフェノバルビタールナトリウムの筋肉内投与など.赤ちゃんを一刻も早く眠らせることができ.安全で赤ちゃんに悪影響を与えない薬を処方するはずです。 ご両親が拒否されても心配ありません。 国内でも海外でも.心電図や脳波など.静かに協力的であることが必要な検査は.お子さんが協力的でない場合.抱水クロラールやフェノバルビタールナトリウムで眠らせることで実施できます。
親にとって最も難しい質問は.「もし赤ちゃんが最初のスクリーニングに合格しなかったら.聞こえないということなのでしょうか？
初回スクリーニングは通常.生後3～5日後.退院前に行われます。 わが国では.初回スクリーニングにOAEが使用されており.迅速かつ高感度ですが.赤ちゃんによって簡単に妨害され.「誤診」される可能性があります。 胎児の脂肪が外耳道から完全に除去されていなかったり.中耳の羊水が完全に吸収されていなかったり.赤ちゃんがきちんと協力してくれなかったりすると.検査に合格するのは容易ではありません。 一度の失敗より百度の失敗があった方がいいのです。
したがって.最初のスクリーニングが陽性だからといって.赤ちゃんの聴覚に問題があるとは限りません。 再検査を不安な気持ちで待つのではなく.42日目にスクリーニングを行うか.スクリーニングをスキップして生後3ヶ月頃に直接診断検査を受けてはどうでしょうか。”
実際.上海交通大学医学部付属新華病院が実施した調査によると.初回スクリーニングの結果が陽性だった子どもの親の70％が「心配で怖い」と答え.40％が「不安でさえある」と回答している。 新米の母親の場合.機嫌が悪いと母乳育児に影響することさえある。 再検査を待つ間.お母さんやお父さんは.赤ちゃんの聴覚の発達を促すために.ソフトな音楽を聴かせてあげるとよいでしょう。
理論的には42日目に直接スクリーニングすることも可能ですが.すべての母親が意識的にそうしているわけではなく.中国のすべての規定では.「見逃し」を防ぎ.新生児を確実にスクリーニングするために.初回スクリーニングは出生後3日目.退院前に実施することになっています。
では.「診断のためのスクリーニングをあきらめる」ことはできるのだろうか？ スクリーニングと診断の方法は異なる。 スクリーニングの費用は40ドル程度と低額ですが.診断検査には200ドルも300ドルもかかります。
新生児スクリーニングの結果は「合格」だが.軽く見てはいけない。 蝸牛が音の刺激に反応する聴神経障害という病気があるが.これはOAEでは検出できないからだ。 大前庭管症候群については.出生時に聴力検査をパスすることもできる。 しかし.聴神経障害の有病率は低い（約0.01～0.03％）。
また.生まれつき聴力は正常で.当然検査も正常であるにもかかわらず.ある年齢になってから聴力が徐々に低下していることが判明するケースもあります。 これが遅発性難聴の特徴です。
遅延性難聴の発症年齢は.早い子で8～12ヶ月.遅い子で4～5歳以降になります。 このような子供の早期発見は.定期的な聴力モニタリングと経過観察によってのみ可能です。
また.家族性の遺伝性難聴は.学齢期以降に発症することがあり.徐々に重症度が増していきます。
また.家族性遺伝性難聴は学童期以降に発症することがあり.徐々に重症化していきます。
また.家族性遺伝性難聴の場合は.学齢期以降に発症し.徐々に重症化していきます。 手を叩くと首をかしげますし.音にも反応します！” あるママはネットで助けを求めた。
すぐに別の母親が「私の赤ちゃんと同じです。 再検査には行きませんでしたが.今.赤ちゃんは順調に成長しています。”
スクリーニングに合格しなかったのに.なぜ赤ちゃんは音に反応するのでしょうか？ この疑問には2つの見方がある。
一つは.その子は聴覚に問題があるわけではなく.前述のような注意散漫な要因によって検査が「混乱」し.赤ちゃんを「不当に」扱ったというシナリオです。
しかし.もう1つの状況は.子供が軽度から中等度の難聴を持っている可能性があります。 日常生活において.いくつかの音に反応があるのは事実ですが.軽度の難聴障害は子どもの言葉の発達にも影響を及ぼします。 子供が音に反応していると思い.復習に行くのをやめてしまうと.軽度から中等度の難聴の子供を簡単に見逃してしまいます。