人工内耳の適応 (a) 舌小帯難聴の患者 1.両耳の重度または極めて重度の感音性難聴および小児の難聴で.1khz 以上の周波数で 90dB 以上の聴覚閾値があること。 2.病因：原因不明.先天性.遺伝性.薬理性.蝸牛に病変のある髄膜炎後の難聴.蝸牛に病変のある聴神経障害では.現在の医学的状況から病変部位を推定するために術前のEABR検査が必要。 聴覚神経障害に関する医学的な理解の限界に鑑み.具体的なリスクについて保護者に説明することが必要です。 モンディーニ奇形.総耳性奇形.前庭水管奇形など.ほとんどの内耳奇形については.人工内耳の適応があり.具体的なリスクについて両親に説明し.妥当な期待をしてもらう必要がある。 3.難聴発症時期：最近の難聴については.少なくとも3ヶ月間安定した聴力変化を観察する必要がある。 4.最適年齢は12ヶ月～5歳であるべきだ。 大脳の聴力と言葉の可塑性の限界に従うと.人工内耳はできるだけ早く埋め込むべきです。5歳以上の子供や青年は.聴力と言葉の基礎があり.補聴器の着用歴があり.子供の頃から聴覚や言葉の訓練歴があることが必要です。 効果がない.または非常に悪い補聴器とは.最良の補聴器聴取環境において.開放句認識率が30%以下.または二語単語認識率が70%以下と定義されています(2)。 5.補聴器装着後.聴力に著しい改善が見られないこと.適切な補聴器による聴覚リハビリテーション教育を3～6ヶ月受けても聴力と言語能力に著しい改善が見られないこと.6.精神・知的発達が正常であること.7.手術に禁忌がないこと.8.家族および/またはインプラント受益者による人工内耳に対する正しい理解.適切な期待.9.聴覚・言語リハビリテーション教育への条件.です。 (ii) 後遺症性難聴の患者 1.両耳の重度または非常に重度の感音性難聴；成人の1khz以上の周波数の難聴で.聴力閾値が70dB以上であること。 術前の残存聴力がない場合.残存聴力の判定に役立つ補聴器音場聴力検査.必要に応じてEABR検査や鼓膜の電気刺激による心理物理検査が必要.2.あらゆる年齢の舌根端難聴患者.高齢の人工内耳候補者は人工内耳に対する正しい理解と適切な期待が必要.3.難聴発症時期：新発見の難聴は観察が必須 4.補聴器装着後.音声認識に著しい改善が見られないこと 5.心理・精神状態が正常で.人工内耳に対する正しい理解と適切な期待があること 6.手術に禁忌がないこと。 人工内耳埋め込み術の禁忌 (a) 絶対的禁忌 1.ミッシェル奇形や蝸牛先天異常などの重度の内耳奇形 2.聴神経先天異常 3.重度の精神障害 4.中耳乳様突起の制御不能な化膿性炎症。 (ii) 相対的禁忌 1.全身状態が悪い 2.制御不能なてんかん 3.脳白質病変のある患者さんは人工内耳の禁忌ではないが.特定のリスクについて保護者に伝え.妥当な期待をしてもらう必要がある 4.分泌性中耳炎やglue earは手術禁忌でない。 鼓膜穿孔を伴う慢性中耳炎では.炎症がコントロールできれば.一期的あるいは段階的な手術が選択されることがあります。