アレルギー性鼻炎は.アレルギー性鼻炎とも呼ばれ.鼻粘膜に起こる変成反応であり.呼吸器系の変成反応としてよく知られており.時には気管支喘息と併発することもあります。 この20年間で.特に先進国において発症率が著しく増加しています。 発症年齢は若年層が圧倒的に多いが.最近では小児にも多く見られるようになった。 性別による発症率の有意差はありませんが.女性ホルモンはアレルギー反応を悪化させる可能性があります。 季節性鼻炎と通年性鼻炎があり.さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 また.特定のアレルゲンが関与せず.非特異的な刺激によって誘発される鼻炎で.免疫過程ではないが.上記2種類のアレルギー性鼻炎と同様の臨床症状を示す.血管運動性鼻炎または神経反射性鼻炎と呼ばれるものもある。 しかし.体内で抗原抗体反応が起きないため.減感作療法.ホルモン療法.免疫療法は有効ではありません。
病因：1．
1.アレルギー性遺伝は.すべての人にアレルギー性鼻炎が起こるわけではなく.一般にアレルギー体質の人に特異的に起こります。 アレルギー体質は遺伝が関係しており.通常.遺伝の結果である。 アレルギー性鼻炎の多くは.家族にアレルギー体質の人がいますが.近年.工業化の加速や大気汚染の増加により.もともと非アレルギー体質だった人もアレルギー体質に進化しているケースがあります。
家庭で最も重要なアレルゲンは.ダニ.カビ.ペット.昆虫です。 ダニやその排泄物は.人体に密着する寝具や下着に多く.室内のカビは湿度が高く.暖かく.風通しの悪い環境で繁殖しやすく.コオロギ.ハエ.ガなどの様々な昆虫.特にゴキブリの排泄物はすべて一定のアレルゲンとなります。 屋外のアレルゲンは.春.夏.秋.冬に存在する可能性があります。 バルサムモミ.クルミの木.ヘーゼルナッツの木.ビャクシンの実.ポプラ.バーチ.オークの木などである。 また.近年の自動車の増加に伴い.ディーゼル車の排気ガスに含まれる芳香族炭化水素粒子や住宅リフォームのホルムアルデヒドは.アレルゲンではないものの.季節性アレルギー性鼻炎発作の強い刺激因子となっています。
クリニカル・プレゼンテーション
幼児期を含むどの年齢でも発症する可能性があり.ほとんどの患者さんは20歳以前に発症し.国内外の文献によると.小児の10％.青年の20％までが通年性鼻炎を発症し.そのほとんどがアナフィラキシーであると報告されている.ありふれた疾患です。 また.喘息患者の約75％がこの病気にかかっており.鼻づまりの患者は口呼吸をしなければならないため.口から直接アレルゲンを多く吸い込むことで悪化しています。 アレルギー性鼻炎の発症に男女差はありません。 その発症には.遺伝的要因.環境要因.アレルゲンへの暴露が関係しています。
くしゃみ.鼻のかゆみ.鼻水.鼻づまりの4つが代表的な症状です。 くしゃみは早朝や起床時に最も激しく.年長児では一度に5回以上くしゃみをすることもあるそうです。 鼻づまりがひどいと.夜間に鼻粘液が鼻咽頭に流れ込んで咳を繰り返すため.口を開けて呼吸をし.のどをきれいにすることができます。 鼻づまりは.左側に寝ると左の鼻が詰まって右が開く.右側に寝ると右の鼻が詰まって左が開くなど.体勢を変えることで変化することがよくあります。 鼻のかゆみで口が曲がったり.鼻をすぼめたりと.おかしな動きをする子も少なくありません。 年長児は嗅覚の喪失を訴える。 鼻汁は透明で.鼻づまりや二次感染により濃くなることがあります。 また.眼窩の下に濃い灰青色の輪状の影やひだが見られることがあります。これは「アレルギー性染色」または「眼窩下ひだ」と呼ばれ.眼窩周囲の水腫と静脈のうっ滞によるもので.アトピー児の眼と鼻のアレルギーに特徴的な症状として知られています。 目のかゆみなどは.動物性アレルゲンや季節の花粉が原因であることが多く.家族にアレルギー体質がいる場合も少なくありません。
鼻腔の内診では.鼻甲介の浮腫が認められ.しばしば白または紫色で.水様の粘液の薄い層で覆われていると表現されることがあります。 重症の場合は.腫れた鼻甲介が鼻腔を完全に塞いでしまうこともあります。
合併症がある。
鼻出血.アレルギー性副鼻腔炎.咽頭炎.気管支喘息.滲出性中耳炎
治療法
治療:
1.アレルゲンにさらされないようにする。 居住空間を清潔な状態に保つ。 リネン類やカーテンなど.ホコリや細菌が付着しやすいものは.適時洗濯する。
2.花粉やダニによる間欠性アレルギー性鼻炎には.減感作療法とも呼ばれる特異免疫療法がより有効であり.総合効率は80％以上とされています。 特異的免疫療法は.アレルギー性鼻炎を完全に治すことはできませんが.アレルギー性鼻炎の症状を大幅に改善し.喘息の発症を予防し.アレルギー性疾患の予後を改善することが可能です。 少なくとも2年間は治療を続ける必要があり.花粉症に対する現在の有効性は確定的ですが.2年間続けられるのでしょうか？ 花粉症だけなのか？
3.非特異的治療
抗ヒスタミン薬：パラセタモールやジフェンヒドラミンなどの第一世代の抗ヒスタミン薬は.眠気などの副作用があるため.次第に臨床的に使用されなくなった。 第二世代抗ヒスタミン薬に共通する特徴は.眠気などの副作用がなく.作用時間が24時間以内であることで.cetirizine, loratadine, azulfidine, ketotifen, terfenadine, acepromazoleなどがある。 terfenadine, acepromazoleは心毒性の副作用が強いためほとんど使われず.ketotifenは眠気のためあまり使われてない。 セチリジン.ロラタジン.エパルレスチンなど。
第三世代抗ヒスタミン薬には.fexofenadine.levocetirizine.eflornithine.dexloratadineなどがあり.中枢神経抑制作用や心毒性副作用がないため.アレルギー性鼻炎の症状をよりよく抑え.喘息予防の役割も果たすことができます。
4.グルココルチコイド吸入：通常.ブデソニド.フルチカゾン.モメタゾンフロエートなどが使用される。 喘息用グルココルチコイドエアゾールの使用は.経口および鼻腔用保存缶を用いた鼻腔吸入により.上記の薬剤よりも良い結果を得ることができ.この吸入方法は鼻粘膜の刺激がなく.鼻の炎症を十分にコントロールし.再発を防ぐことができ.より重要には喘息の気道炎症を同時に予防およびコントロールでき.アレルギー性鼻炎の好ましい投与様式であり.臨床で良い結果を達成しています。
5.マスト細胞膜安定化剤には.クロモグリク酸ナトリウム：ニヅル酸ナトリウム.トレンボロンなどがある。
専門医の見解。
1.アレルゲンとの接触を避けることが最も直接的で効果的な治療法ですが.あなたはそれができますか？
2.花粉やダニなどのアレルギーは減感作が可能であり.最も効果的な治療法である。
3.保存的薬物療法は.これからもずっと第一選択です。
4.運動を強化し.抵抗力を高めることも良い方法ですが.また.免疫力を向上させるために薬を使用することができます.なぜ同じ環境.他の人があなたにアレルギーがない.自分の生物の抵抗の問題でなければなりません.私は大胆に.将来的には完全にそれを治すために予測.突破口のこの側面は.すべての後に.遺伝子研究の展望は無限大になる可能性がありますされています。