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概要：本症例は若い男性で.1年前に鼻の違和感を発症したが.その時は診断・治療を受けず.自己判断で薬を服用しても症状が改善しなかった。1週間前に違和感が悪化して当院に来院し.関連検査の結果アレルギー性鼻炎と診断され.投薬治療を受け.2週間の投薬で違和感が消失し症状がコントロールされたが.再発防止のためにアレルゲンから遠ざかる必要がある。
基本情報】男性・17歳
疾病の種類】アレルギー性鼻炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年4月
治療方針】内服薬（セチリジン塩酸塩錠）＋外用薬（シクロゾリン塩酸塩点鼻薬）。
治療期間】2週間の治療と長期間のフォローアップ
結果】状態がコントロールされ.鼻の違和感が消失しました。
I. 初回相談
患者は17歳男性で.1年前から明らかな原因のない鼻の違和感と鼻水を感じるようになったが.嗅覚は正常で.頭痛.めまい.吐き気.嘔吐などの症状はなかったと報告された。 経鼻内視鏡検査では.両鼻腔の粘膜にうっ血と浮腫.両側中鼻腔に少量の粘膿性分泌物.両側下鼻甲介の肥大と表面に桑状変化を認め.1％メトカルバモールの渋味に鈍感.両側副鼻腔部に圧迫痛はなく.咽頭には明らかな異常なし.動的喉頭顕微鏡でも明らかな異常は認められませんでした。 以上の所見と患者さんの症状から.アレルギー性鼻炎と仮診断しました。
II.治療歴
さらに診断を明確にするため，入院後に血清特異的IgE検査と鼻汁の細胞診が行われた． アレルゲンを特定するために.鼻粘膜賦活試験を行い.当初は柳の毛と花粉に対するアレルギーの検査を行いましたが.検出されなかった他のアレルゲンの存在を否定することは出来ませんでした。 診断とアレルゲンの確認後.患者さんとご家族に病状を説明し.治療のためにセチリジン塩酸塩錠の内服とセロゾリン塩酸塩点鼻薬の外用スプレーなどの薬物治療を行うことになりました。
III.治療結果
入院2日後.病状は改善し.鼻の通りが悪い.鼻水が出るなどの不快な症状は徐々に減少していきました。 退院後2週間後に経過観察に来られ.不快感がほぼ消失したことを報告されました。 再診では.鼻粘膜の充血や浮腫が完全に消失しており.今回の治療方針が有効であったこと.アレルギー性鼻炎がコントロールされたことが示されました。
IV.注意事項
2日間の入院を経て.体調が改善され.違和感が徐々に治まってきたことを患者さんはとても喜んでおられ.私も嬉しくなりました。 また.退院後は.鼻粘膜の再刺激やアレルギー反応の悪化を避けるために.柳の毛や花粉などのアレルゲンとの接触や吸入を避け.外出時にはマスクを着用すること.室内の空気の循環と適切な温度・湿度を保つことを注意喚起し.自宅では定期的に窓を開け.空気が乾燥する春には加湿器を使用することを提案しました。 最後に.患者さんには悪い習慣を改善し.鼻を強くかんだり.指で鼻の穴を掘ったりしないようにして.鼻粘膜への外的要因の刺激を減らすことをお勧めします。
V. 個人的な洞察
アレルギー性鼻炎は.鼻のかゆみ.鼻水.鼻づまり.くしゃみなどの症状が主で.今回の患者さんのように.風邪と混同しがちな方もいらっしゃいます。 アレルギー性鼻炎の治療で最も重要なことは.アレルゲンから遠ざかり.治癒後もアレルゲンに再接近しないことで.効果的に再発を防止することです。