明確なアレルゲンについては.花粉症の患者さんとはできるだけ距離を置く.花粉の飛散時期には屋外での活動を控える.通年性鼻炎の患者さんには生活環境を改善する.などが挙げられます。 薬剤を正しく使用することで.花粉飛散期の鼻症状を軽減するだけでなく.症例によっては長時間の減感作注射をせずに花粉飛散期を乗り切ることができます(1)クロモグリク酸ナトリウムは.Ca2+が細胞に入るのを抑制し.マスト細胞膜を安定させることでヒスタミンやその他のメディエーターを防ぐことができるのです。 (2) ケトチフェンは.抗ヒスタミン作用と白血球からの炎症性メディエーターの放出抑制作用を併せ持ち.1日2回.発症2週間前より経口投与し.発症まで継続する。 (3) 副腎皮質ステロイドは.様々なレベルで鼻アレルギー反応の症状を抑制することができる (1) トレンボロン酢酸塩の筋肉内注射または発症1週間前の経鼻投与(エアゾール点鼻薬)。 薬物動態学的研究によると.この副腎皮質ステロイドは高い鼻腔吸収能力を有する。 また.特定の病態に応じて.発症を通して以下の薬剤を追加する必要がある:(1)抗ヒスタミン薬は.鼻のかゆみや眼球の多量のくしゃみを抑えるのに有効である。 (3) 鼻甲介組織のうっ血や腫れなどの鼻腔充血除去剤は.薬剤性鼻炎の発生を防ぐために1%エフェドリン点鼻薬を断続的または交互に投与するか.アデノシン三リン酸を追加する必要があります2)。 薬の選択・変更は.効果のある薬を継続した場合.効果が得られないことがあります。 皮膚テストの結果から開始濃度を決定し.2~3 日に 1 回.10 回ごとに増量して注射します。 患者が耐えられる.すなわち局所的および全身的な反応を伴わない最大濃度および用量は.一般に1:102から1:103であり.1回の注射量は0.5mlである。 この方法は.患者にとって便利であり.効果も大きいという利点がありますが.特定の局所反応(局所の腫れやかゆみ)や全身反応(鼻炎症状.胸部充血や喘息)がしばしば発生します。 その効果の評価はさまざまですが.花粉症では特異的免疫療法の効果が最も顕著で.90%以上という高い効率を示すという報告もあります。 通年性鼻炎の既往が長い患者さんでは.下鼻甲介の過形成肥大が起こり.鼻づまりなどの症状を悪化させることがあり.中鼻甲介の肥大も見られることがあります。 鼻甲介の部分切除は鼻の症状を著しく軽減し.人によっては下鼻甲介前面のわずかな切除で大きな効果が得られる。 鼻粘膜の局所焼灼やレーザー照射も.化学的(20%硝酸塩)あるいは物理的(電熱)な方法で.鼻粘膜の過敏性を著しく軽減し症状のコントロールを達成することが可能だ。