はじめに：大気汚染の深刻化に伴い.アレルギー性鼻炎に悩まされる子どもたちが増えています。 ここでは.風.湿.飲.熱.火.濁などの原因から.子どものアレルギー性鼻炎の症状を分析し.日常のケアで気をつけるべき点を明らかにしています。 医師は自分のためだけでなく.子どもの親もそれを知って.一緒に病気と向き合っていくことが大切です。 アレルギー性鼻炎の一般的な原因とケアのポイント 大気汚染の増加に伴い.鼻水や涙が多く出るアレルギー性鼻炎に悩まされるお子さまが増えています。 実は.アレルギー性鼻炎の再発には.子どもの親の不適切なケアが大きく関わっており.それを伝える必要があるのです。 まず.ここでお話しするアレルギー性鼻炎の原因は.お子さんが病院で受けたアレルゲン検査の結果ではなく.アレルギー性鼻炎の原因を漢方的に理解することであることを明確にしておきましょう。 アレルギー性鼻炎の多くは.内臓との関係で体の表面にある鼻が主な発症部位となります。 臨床では.アレルギー性鼻炎の治療にはグルココルチコイドが第一選択薬となるが.鼻に噴霧するホルモン剤を長期間使用すると.ホルモンが免疫抑制剤となり.体本来の拒否反応（くしゃみなど）を抑えてしまう。 鼻炎の症状は一時的に軽減するが.漢方で病気の原因とされる風.湿.飲.熱.火.濁などが局所的に体内に残り.体内が “内臓 “からは.より深刻な他の病気も引き起こす可能性があります。 漢方のアレルギー性鼻炎の治療は.表面の風.湿.飲.熱.火.濁を取り除き.治療の目的を達成することであり.体の拒否反応を抑えることではありませんので.まず.漢方で治療する前に.鼻炎用の各種ホルモン剤の使用を徐々に中止する必要があります。 アレルギー性鼻炎のお子さんを持つ親御さんは.漢方薬がアレルギー性鼻炎の確実な治療法であること.短期間の治療で症状が緩和されること.長期間の治療で前例があることを認識する必要があると思います。 お気づきの方も多いと思いますが.アレルギー性鼻炎は.さまざまな風邪の治療が遅れたり.適切でなかったために.風邪の主症状が消え.鼻の中の局所症状が長く残ってしまうことで発症することがほとんどです。 臨床症状としては.一般に鼻づまり.くしゃみ.鼻水.鼻がかゆいときのくしゃみ.鼻孔のひきつり.鼻水が口の中に吸い込まれ吐き出される引きつれなどがあります。 鼻づまりの子供を持つ親御さんに.原因と症状の見分け方.ケアの仕方を.風.湿.飲.熱.火.濁などの原因別に説明します。 風しんの子供たち まず.鼻がむずむずして.よく鼻をこすったり.鼻の穴をひねったりしています。 2つ目は.くしゃみで.ほとんど連続しています。 3つ目は.鼻声耳鳴り.つまり話すときにはっきりとした鼻声が聞こえることです。 乳幼児は寒さを表さないが.風が吹くと親の腕の中に潜り込むことが多いので.親がよく観察すること。 5番目は.目のかゆみで.よく目をこすっている。 六つ目は.体が痒くて自分や親を掻きたがることです。 上記の症状が長く続く場合や.吹いた後に著しく症状が悪化する場合も判断の基準となる。 お手入れ：風を避け.吹き飛ばさないようにしてください。 葉っぱが動いていたら外出を控える.風が強かったら外出を控えるなど.親は天候をよく観察して外出するようにしましょう。 室内にいるときは.ドアや窓の間の対流による大きな隙間風（ドラフ）を避ける必要があります。 体にかゆみがある子どもは.鶏肉.エビ.カニを食事に取り入れないようにしましょう。 湿った食事が主な子供たち まず.白くて粘り気のある鼻汁をたくさん吹くことが多い。 この場合.親は鼻水をティッシュに吹き付けて.色や感触を観察し.粘着性があるかどうかを確認することができます。 第二に.子供は自分の鼻がiと感じる。第三に.後鼻は白くて粘着性があるか.または灰色である。 第四に.普段は鼻水が少ないが.お湯や熱いスープを飲んだ後は.その都度.白い粘っこい鼻水が多く貯まることである。 第五に.子供は口の中の軽さ.すなわち自分の口が無味乾燥であると自認しており.食べるときに自分の口が無味乾燥であると感じていることである。 6つ目は.口蓋が黄色っぽいことです。保護者の方は.白色光のトーチで口蓋を照らして観察します。ただし.市販のLEDトーチはすべて青色の光で.携帯電話のトーチは白色に近い光ですので.ご注意ください。 7は疲労であり.影響を受けた子供は.しばしば疲れて叫んだか.テレビを見てソファに横たわっているようなものです.保持する必要が歩いて出て行く.これは必ずしも小心者ではありません。 8は手の自己温度.つまり.手の甲の指や手のひらの温度は.前腕の皮膚の温度よりも高く.通常の皮膚温度は遠位（指や手のひら）ホットよりも近位（前腕）であることに注意してください.この病気はちょうど反対.指や手のひらが手の甲に触れて熱が含まれているので.熱にはバックボーンがいるかのように.より熱い触れる.この症状は濡れの原因診断に大きな意義がある。 ケアの面では：冷たい水で鼻を洗う.水泳を避ける.濡れるのを避ける.お湯で顔を洗う.暖かさの2点で服を着る.発汗後.乾いたタオルで背中を詰めることをお勧めします.食事.少ない動物性脂肪を食べて.牛乳を飲むことを避ける.生の寒さを食べることを避ける.口の温度以下のものは食べるために加熱されるべきである.果物を食べることも加熱する必要がある。 子どもは自分の意志で水を飲むようになるので.無理に飲ませないこと。 1つは.横向きに寝たときの体位変換で鼻づまりが急速に変化すること.つまり.左向きに寝たときは左側の鼻づまりが.右向きに寝た後はすぐに右側になり.通常15秒から20秒以内に右側になることです。 第二は.子供がくしゃみをした後.透明な鼻水がたくさん流れ.鼻水は非常に液体で.鼻水は直接滴り落ちることができ.食事の際にも鼻水は直接ボールに流れ込みます。鼻水はわずかに破れた絹で.ティッシュで鼻水を観察すると.透明絹の形で確認することができます。 子供の意思で水を飲ませるかどうか.無理に水を飲ませることはしない。 熱邪が優勢な子どもは.黄色くて濃い鼻水が多い。 次に.レトロな鼻水は黄色で.とろりとした質感を持っています。 3つ目は.唐辛子の匂いを嗅ぐとくしゃみが出ること。 第四に.子供は喉が渇き.冷たい水.あるいは氷水を好んで大量に水を飲む。 第五に.目を閉じているときに汗をかくこと.すなわち.子供が眠りについたばかりのときに汗が出始め.眠りにつくと汗が止まること.この症状は.病因熱の診断にとってより重要である。 第六に.額が腫れて痛むこと。 ケアに関して：高温の病因が優勢な人は.蒸し暑い環境を避けること.焼肉の辛さを抑えた食事が望ましい。 火を使う病気が主体の子供たち まず.鼻血が週1回でも頻繁に出て.真っ赤な血が出ます。 第二に.鼻が乾燥して痛む.鼻腔が乾燥して痛む.あるいは熱く感じることです。 第三に.口の中が苦いこと。 ケア：病気の原因が主に火である場合.食事では辛いバーベキューを避けてください。 曇りがちな性質の子の場合.まず.油や煙の匂いにくしゃみをする。 次に.埃っぽい環境にいるときや.タンスの整理をしているときに連続したくしゃみが出ること。 3つ目は.オイリーイヤー.つまり耳垢が乾燥ではなく.油性のものであることです。 4つ目は.キツネ臭さ。 ケア：濁りが主な原因であれば.お茶の代わりに蓮の葉を水に溶かして飲むことが多いので.濁りを解消するために薬で治療する必要があります。 病因が湿潤性である場合と同様の注意が必要です。 以上のような病因別の診断根拠は.専門的に観察することがより要求される舌苔や脈診ではカバーできない。 手の温もりや目を閉じたときの発汗など.診断的意義の高い個々の症状については.診断のための同種の診断根拠がもう一つ必要なだけである。 それ以外の場合は.診断のために2つ以上の症状や徴候が必要です。 臨床的な原因としては.風飲.風冷湿.風湿熱のカテゴリーが一般的であり.ケアの面でも総合的に考える必要がある。さらに.気虚や陰虚に悩む子供もいます。 気虚の最初の現れは風.すなわち風に吹かれて寒さを感じることである。 子どもは.息を吹きかけたり.寒くなったりすると.よく肌に鳥肌が立ちますが.これは半分くらいで消えます。 もう一つは.軽度の冷え性.つまり寒さを怖がり.普段から他の子よりたくさん服を着ていることです。 3つ目は.子どもがよく風邪をひくことです。 第四に.体力がなく.息切れしやすく.疲れたと叫ぶことが多く.運動後に休息が必要で.スポーツのパフォーマンスが低下することが多い。 5つ目は.汗をたくさんかくこと.動くと汗で服が濡れることです。 6つ目は.顔色が白いこと。 ケア：気虚の子どもには長時間の運動をさせないこと.運動は疲れない程度に行うこと。 陰虚の現れ：一つは口の渇き。 2つ目は.喉の乾燥。 3は.夜中に口が乾いて目が覚め.そのたびに飲む水の量が減ることです。 第四に.嗄声の頻発。 ケア面では.陰虚の子どもは夜更かしをしないこと.食事面では.ナマコ.アワビ.イカ.淡菜など陰を養うものを多く摂ることが望ましいとされています。 このように.アレルギー性鼻炎は原因に応じてしっかりケアすることが大切だということを.医師だけでなく.お子さんの親御さんにも理解してもらうことが重要です。 鼻は外部環境の影響を受け.症状が再発しやすいので.治療の過程で.アレルギー性鼻炎のお子さんを持つご両親が.状態をよく観察し.病気の原因に応じた上記のケアを行い.計画的かつ定期的に治療に協力するよう指導すれば.お子さんの一日も早い回復に役立つと思います。