アレルギー性鼻炎は.その患者数の多さと治療の難しさから.他の鼻炎を差し置いて.すべての鼻炎の中でトップクラスに位置づけられるはずです。 実は.アレルギー性鼻炎の治療の原則は20世紀半ばからほぼ確立されているのですが.なぜ人々は「不治の病」と感じているのでしょうか。 今回は.アレルギー性鼻炎治療の三刀流についてお話します。 アレルギー性疾患は全身に及ぶものであり.様々な場所で発生する可能性があります。 一般的なものは.鼻.気道と肺.そして皮膚です。 短期間の使用で永続的な根絶を実現する薬は.医学的にもまだ開発されていないのです。 鼻.気道.皮膚のいずれであっても.治療は総合的に行うべきであり.現在.アレルギー性鼻炎に対処するための3つの剣があります：第一剣：アレルゲンの特定と回避 皮膚プリック.パッチテスト.抗体の血液検査など.専門的に調べる必要があります。 アレルゲンを特定し.接触しないように除去すれば.アレルギー性鼻炎の症状は大幅に軽減.あるいは解消されるでしょう。 詳細なアレルゲン検査で特定のアレルゲンが判明しない場合.アレルギー性鼻炎とほぼ同じ症状でありながら.アレルゲンが関係しない血管運動性鼻炎や好酸球増加症を考慮する必要がある場合もあります。 アレルギー性鼻炎は.アレルゲンの存在がすべての元凶であり.海外の研究では花粉やイネ科植物が主な原因とされていますが.実はアレルゲンの種類は地域によってさまざまです。 例えば.イネ科の植物は中国北部にのみ存在し.日本.韓国.ヨーロッパ.アメリカでは発見されていません。2010年に中国で最も影響力のある国内学術論文100本のうちの1本「北京のアレルギー性鼻炎患者が吸入するアレルゲンのスペクトル分析」では.北京のアレルギー性鼻炎の原因はダニが第一位で.花粉や草よりもずっと高い割合を占めていると示唆されています。 ダニはどのような場所にも存在し.特に私たちの家庭内では.接触しているダニを完全に除去することはほぼ不可能です。 そのため.アレルギー性鼻炎の発作の多くは.繰り返し起こり.持続するのです。 吸入性アレルゲンが蔓延し.アレルギー性鼻炎の多くは別の場所に住み替える必要があるため.最初の剣は言うは易く行うは難しです。 これは一般の人には難しいので.2刀目の「アレルギーの薬」が必要になります。 アレルギー性鼻炎の薬もいくつかのカテゴリーに分けられ.デスロラタジン.レボセチリジン.フェキソフェナジンなどの抗ヒスタミン薬や.近年では抗ヒスタミン薬の点鼻薬も登場します。 ブデソニド.プロピオン酸フルチカゾン.フロ酸モメタゾン点鼻スプレーなど.グルココルチコイド点鼻スプレーは.ほぼすべての効果は鼻腔に集中している.全身吸収は.中等度と重度のアレルギー性鼻炎の治療のための薬剤の最初の選択肢になるために.最小であるが.「ホルモン」のための二次説明できない恐れ.そのような薬物は遠く国家からあることを確認します。 二刀は.最も広く使われている。 この二刀流は最も広く使われていますが.使っているときは効果的ですが.薬をやめるとアレルギー症状が再発するという明らかな欠点もあります。 治療中止後に症状を抑えられる可能性があるのは.3刀流の「減感作」だけです。 特に小児では.アレルギー性鼻炎を減感作することで.成人後の喘息発症のリスクを低減することができます。 しかし.免疫療法の欠点は治療期間が長いことで.注射による減感作療法は通常2年以上続きます。 治療中に重篤なアレルギー反応を誘発するおそれがあります。 初期の免疫療法は注射で行うので.それを守るのは本当に大変なことです。 すでにダニの経口免疫療法薬「ダニドロップス」が臨床使用されており.今後.より多くの種類の経口免疫療法薬の開発が期待されます。 アレルギー性鼻炎は末期的な病気ではありませんが.「第一剣」と「第三剣」は治すのに比較的コストがかかる病気です。 “脱感作 “のプロセスが長すぎて.維持するのが難しいのです。 しかし.2つ目の剣は.通常の医師の「訓練と調整」によって.ほとんどのアレルギー性鼻炎の患者さんに実現可能なのです。 もっと「末期的」な病気に比べれば.アレルギー性鼻炎は実はとても優しいのですが.ただ.「3本の剣」がうまく弾けていないだけなのです。