アレルギー性鼻炎・喘息は.発症率が高く.患者さんのQOLに大きな影響を与える臨床症状であり.難治性かつ頻度の高い疾患です。 筆者が臨床で学んだことは，アレルギー性鼻炎-喘息の患者には漢方的体質に恵まれた人が多いが，気虚，陰虚，痰湿体質を併せ持つことが多いので，体証に合わせた治療を行う必要があり，肝を平らにして風を鎮め，熱を取り除き痰を切り，陰陽を調和し，陽を温め表を治するという四法をよく用いて，より効果をあげることであった。 アレルギー性鼻炎の患者さんは遺伝性の体質で.若いうちから発症します。 アレルギー性鼻炎の発症は喘息が主な原因ですが.次第に喘息と合併するようになります。 肝を平らげ風を鎮めることを基本とし.蒼二子10グラム.地竜15グラム.紅白牡丹各12グラム.焙煎麻黄6グラム.柴胡15グラム.五味子15グラム.方剤12グラム.五味子12グラム.甘草10グラムを使用します。 くしゃみや鼻水が多い場合は.辛夷10グラムと白仙牌15グラムを加えて湿を清め.痰が多く喘息の場合は.清韓夏10グラムと紫蘇12グラムを加えて痰を鎮め解消します。 この処方では.地竜.紅白牡丹.梅花が肝を養い.肝を静めて内風を鎮め.蒼二子.麻黄.柴胡.方峰が肺を促し開口部を明らかにして外風を散らし.五味子.甘草が気を益して陰を養い肝を軟らかくするので.全体の処方では義理を傷つけず邪を払い除けるようになっています。 2.清熱解痰 アレルギー性鼻炎喘息患者は.急性発作時に肺に胆熱と気逆の鬱滞を伴う痰熱が多く.黄色い鼻水を伴う鼻づまり.目のかゆみや目の充血.胸満.息高.気逆を伴うせきやたん.黄色っぽい粘っこいせきつば.口の苦みや乾燥.黄色の毛を持つ赤い舌.滑脈や数脈などの症状が現れます。 主な治療法は清熱解痰で.煎じたエフェドラ8グラム.アーモンド12グラム.生石膏30グラム.清半夏12グラム.桑白皮15グラム.桂皮20グラム.オウゴン10グラム.地竜12グラム.桂枝6グラム.生甘草10グラムが処方されています。 グラムです。 この処方は.肺を清め痰を解消して喘息を鎮める生薬の生石法.焙煎エフェドラ.清韓夏を支配生薬とし.肝肺熱を清め痰を解消して咳を鎮める副生薬として黄耆.アーモンド.果報.地竜を大臣生薬として.あまり良くない生薬として火旁を鎮め反発を鎮める桂枝.陽を辛く甘くして正気を助け.過剰な苦寒で陽気を害さないようする甘草が用いられています。 生薬は熱を取り除き.痰を解消し.咳を止めるために組み合わせて使用されます。 アレルギー性鼻炎喘息患者は.長期にわたって発作を繰り返すため.生命エネルギーの不足と不調和が多く.くしゃみや鼻水が頻繁に出る.鼻がむずむずして涙が出る.風寒.喘鳴.腹満.胸苦しい.上腹部の膨満感などが現れ.風寒や風熱.室温変化に遭うと舌苔や白毛が薄く.脈も弱くて湿った状態になります。 肺と脾を補い.陰陽を調和させる治療が必要です。 処方は.柴胡桂枝湯を用い.黄耆20グラム.附子15グラム.辛夷15グラム.黄耆15グラム.大黄10グラム.生姜10グラム.甘草10グラムを配合しています。 この処方は.黄耆.桂枝.柴胡.白芍を支配生薬とし.外邪を払い.陰と魏を調和させることに重点を置き.紅瀉は陰を分解して血を活性化し.法半夏は陽を温めて痰を解消する下生薬としたものである。 全体の処方は.攻撃と補強の組み合わせで.悪の排除と正義の支持を組み合わせ.共に陰と魏を調和させ.気と陰を利するものである。 寒くなると鼻炎や喘息が急に襲ってきて.透明な鼻水が横に流れ.鼻づまりやくしゃみ.喘鳴や胸のつかえ.咳や痰が薄くなり.悪寒や温熱.舌が白く厚くなり.脈も弱くなります。 乾燥生姜10g.四川山椒6g.コドモグサ15g.アブラギリ20g.防風15g.アトラクティロデスマクロセファラ15g.パエオニアエアルバ12g.アンジェリカエシン15g.ウラルレンシス10g。 この処方は.外面を固めて体を元気にする玉屏風散.陽を温めて脾を強くする大建中湯に.陰陽を調整する仙齢脾と白升.生薬を調和させる甘草を加えたものです。 腎陽虚で腰や膝が痛く.便が緩く.冷えがある場合は.骨気と黄柏（オウバク）を加えます。 典型例：劉○.女性.51歳.2010年5月20日初診.20年以上前から喘息発作を繰り返し.半月前から鼻づまり.鼻水で再発.喘息は20年以上前に始まり.毎年春と秋に発作で増悪.アレルギー性鼻炎と家族歴がある。 この半月.天候による喘息と鼻炎の発作があり.咳と喘鳴.くしゃみと鼻水の頻発.かゆみと流涙.喉と口の渇き.顔と胸の熱.黄色で粘っこい痰.便秘.イライラ.黄色で脂の乗った赤い舌.脈が滑らかであった。 診断：本症例はアレルギー性喘息の家族歴とアレルギー性鼻炎の既往があるため.アレルギー性鼻炎喘息の診断が成立する。 5月に発症したのは.季節性花粉の影響により.痰の根.すなわち肺系での持続的な痰が引き金となったためであった。 生石膏25グラム.クリア半夏生10グラム.桑白皮15グラム.guahuの20グラム.Dilongの15グラム.オレンジ色の15グラム.白い新鮮な皮の20グラム.シナモンの5グラム.生甘草の10グラム.7用量.月30.フォローアップは.薬を飲んだ後.喘鳴胸の混雑咳鼻づまりが大幅に減少し.乾いた喉や鼻水も軽く.それでもくしゃみは目のかゆみ.上記プラス陰Chaiyhu 15グラム.赤い牡丹20グラム.禁止つる15グラム.風の10グラム.Cang Er Ziさん 8g. 7回の服用後.3回目の診断で症状が緩和され.便が細く柔らかい.脱力感.原処方で生石膏.グアバ.さらに生ハトムギ.五味子.方剤.南参などの薬で2ヶ月間調整.秋まで発作なし.今年5月に受診.状態は基本的に安定.大きな発作はなしです。 この場合.体内には痰と熱が宿っており.陽気が発生する春になると.外からの風が体内の痰を引き寄せ.風と気が痰と熱を逆転させて喘息や鼻炎が急に発症します。 そのため.より迅速に効果を発揮することができます。 アレルギー性鼻炎-喘息の臨床症状は複雑で.体質.病因.気分.食事など様々な要因の影響により.臨床症状は上記4タイプよりはるかに多いが.筆者は上記4タイプが多いことを確認しており.その処方は筆者の表面的な意見に過ぎない。