腱鞘炎の治療法

  腱鞘炎は.「スナッピングフィンガー」や「トリガーフィンガー」とも呼ばれ.慢性的な手の軟部組織の損傷でよく見られる臨床症状である。 通常.コンピューターオペレーター.肉体労働者(大工.梱包.織物.会計士)などに見られます。  臨床症状:患指の随意的な屈曲・伸展の制限.力を加えての屈曲・伸展の痛み.引き金を引くような弾むような動き.破裂音などです。 重症の場合.腱の巻き込みが起こり.患部の指は屈曲位または伸展位で受動的に固定され.自力で動くことができず.健常者の手の補助が必要になることがあります。  病因:指屈筋腱の周囲にある線維性の鞘である腱鞘と.中手指節関節の掌側にある骨性の浅溝と屈筋腱鞘に局在する横方向の線維性組織である腱鞘滑からなる骨鞘で構成されています。 屈筋腱の拘束と保護の役割を果たす。  長時間の手仕事や局所的な圧迫が続くと.指屈筋腱と腱鞘が繰り返し摩擦し.局所的なうっ血.水腫.そして局所変性.癒着が起こり.腱鞘が局所狭窄しボタンホール状になります。 指の屈筋腱が圧迫されて細くなり.両端がひょうたん型に膨らみます。 指の屈伸時に.腱の肥大した部分が狭い腱鞘車内を通過するため.指が弾むような動きをして痛みが発生し.患指の屈伸が制限されます。 腱鞘が変性して癒着が激しくなると.腱が屈筋腱に埋没し.患指は屈筋または伸筋の位置で受動的に固定され.運動が困難になります。  一般的に行われている治療法:多くは血液活性化剤・抗炎症剤の外用・内服.病巣部への局所閉鎖注射による炎症抑制.局所理学療法・温湿布・鍼灸・マッサージなどの治療ですが.ある程度の効果はあるものの.個人差があり.効果も不確実で.再発しやすくなっています。 これまで.指を動かしたときに指屈筋腱の巻き込みや典型的な「トリガーフィンガー」サインを示す患者さんに対しては.そのほとんどが指屈筋腱鞘滑落症に対する局所病変切除術や腱開放術で治療されてきました。 しかし.手術のダメージが大きくなる.回復に時間がかかる.手術の切開部分に傷跡が残るなどの問題点があります。