肩関節脱臼の術後リハビリテーションプログラム。
1.体位変換や手術の1週間後
この段階での運動条件:痛みのない.または痛みの少ない運動.ややゆっくりだがコントロールされた動き。
(1) 保護と固定を目的とした三角形のタオル吊り。
(2) 開け手と拳の運動手のひらを力強く開いて2秒間保持し.次に拳を最大限の強さに握り.2秒間保持し.リラックスして繰り返し.麻酔覚醒後5-10分/時間目を覚ます。
(上腕三頭筋等尺性収縮運動:患側上腕背筋の等尺性収縮運動で.健側肢の補助と保護を受けながら.30回/群.3-4群/日行うことができる。
(4)肩をすくめる運動:許容できる最大限の力で肩をすくめ.2秒間保持し.力を抜いて繰り返す.30レップス/グループ.3-4グループ/日。 また.肩関節周辺の筋肉を鍛える「胸部拡大」「胸部保持」の運動も。
(5) 手首の屈伸運動:手首の関節をできるだけ大きく動かす.30回/群.3~4群/日。
(6) 術後3日目頃:適宜.肩関節の「振り上げ運動」を開始する。
上半身が地面と平行になるまで体を前に曲げ(屈伸).三角形のスカーフと脇の手の保護の下で腕を振ります。 まずは前方.後方の動きから始め.痛みのない基本動作に慣れてきたら左右の横方向の動きを増やしていきます。
(7) 術後2~3週目:. 上記のエクササイズを継続・強化し.徐々に負荷と受動動作の角度を大きくしていきます。
2.術後4~6週目。
(1) 上記の運動を継続・強化し.全く痛みがなく.疲労のない運動ができなくなるところ。
(2) 上腕二頭筋等尺性運動は.健常肢の補助と保護を受けながら.30レップス/グループ.3~4グループ/日で上腕に実施する。
3.術後7週目から3ヶ月目まで
この段階の主な目的は.関節の可動性を徐々に回復させることです。 運動は.患肢を十分にリラックスさせ.痛みがない.または痛みが少ない状態で.優しくゆっくりと.暴力的でないように行う必要があります。
(1)術後6~7週間で三角巾を外すようにする。
(2) 肩関節のアクティブストレングスエクササイズ
フロントプランク:肩をすくめず.体の前にある腕を痛みのない角度まで上げる! 最高位置で2分間保持.5秒間休憩.2~3セット/日を5セット連続で行う。 強度が増すにつれ.腕を伸ばして行う。
ラテラルレイズ:体の横の腕を.肩をすくめずに痛みのない角度まで上げることです 最も高い位置で2分間保持.5秒間休憩.5レップ1セット.2~3セット/日。 筋力増強後.腕を伸ばした状態で行う。
(3) 上腕関連筋のエクササイズ
アクティブ.スロー.肩の痛みを増やさない.30レップ/セット.セット間30秒休憩.2~4セット連続.2~3セット/日。
肩関節の全方向への可動運動
(1) 仰臥位での肩のプロネーション
痛みを感じるまで1~2分間保持し.軽く震わせる。3~5回/グループ.1~2グループ/日。 徐々に受動動作の角度を大きくしていく。
(2) 仰臥位肩関節外転
痛みを感じるまで1~2分間保持し.軽く震わせる。3~5回/グループ.1~2グループ/日。 徐々に受動動作の角度を大きくしていく。
(3) 仰臥位肩関節伸展法
痛みを感じるまで1~2分間保持し.軽く震わせる。3~5回/グループ.1~2グループ/日。 徐々に受動動作の角度を大きくしていく。
(4) 仰臥位外旋ブース外旋
痛みを感じるまで1~2分間保持し.軽く震わせる。3~5回/グループ.1~2グループ/日。 徐々に受動動作の角度を大きくしていく。
(5) 仰向け外旋ブース内旋
痛みを感じるまで1~2分間保持し.軽く震わせる。3~5回/グループ.1~2グループ/日。 徐々に受動動作の角度を大きくしていく。
(6) 水平方向の内旋