高齢化が進み.高齢者が過半数を占めるようになった現在.高齢者の骨粗鬆症の発症率は年々増加しています。 骨粗鬆症による骨折の発生率は増加傾向にあります。 四肢の骨折は.痛みを伴う変形があるため.治療を必要とすることが多い。 骨粗鬆症による脊椎骨折は見落とされやすく.特に高齢者では痛みに対する感受性が低下しているため.治療が遅れがちになります。 著者らは2006年から低侵襲経皮手術を行っており，T5-L5に分布する脊椎圧迫骨折に対するバルーン拡張型後根管形成術は260例であり，胸腰部が最も多い． 使用した骨セメントの量は3.5～8mlで.平均4.5ml程度。180例を対象に6ヶ月～8年の経過観察を行ったが.感染症は見られなかった。 脊椎の再骨折は12例であった。 手術時間は.1つの椎骨に対して.当初は40分程度でしたが.現在は15～20分程度です。 多発性椎体骨折に対しては.最新の骨折から手術を開始し.古い骨折から順次手術を行う一期的な手術が提唱されており.2～3個の椎体を同時に手術することが可能である。 通常.腹臥位でリドカインによる局所麻酔を行い.術前準備時間は20分程度.手術時間は1椎体あたり20分程度で行われます。 骨折の主な原因は外傷であり.外傷後に骨折が発生したかどうかの判断は.患者の受傷後の症状や機能障害を見て判断することができます。 受傷部位に強い痛みがあり.猫背などの局所の変形がある場合は.骨折の可能性が高くなります。 高齢者の中には重度の骨粗鬆症で.軽い力で骨折する人もいます。 転倒.胡坐.咳.くしゃみ.ソファーの移動.軽い重さの物の運搬.落下物の回避.蚊叩きなど.臨床的に遭遇する骨折の原因は.すべて骨折につながる可能性があります。 機能障害としては.腰部骨折は.座らずに横になっているだけで維持できる場合や.一定時間座ってから横になろうとする場合.体位変換時に激しい痛みを感じる場合.咳をする勇気がない場合.便秘の場合などに発生したと考えるべきとされています。 また.簡単な打診で骨折を判断することもできます。 なお.高齢者は骨粗鬆症のため.わずかな外力でも骨折しやすく.また.神経の感受性が低いため.骨折後の痛みが目立たないか.症状が著しく遅れる場合があります。 したがって.高齢者が転倒や衝撃を受けた場合は.骨折に注意し.必要に応じて病院で検査を受ける必要があります。